初步探讨维汉两族女性肥胖与不孕症之间关系.docVIP

初步探讨维汉两族女性肥胖与不孕症之间的关系 　　摘要：目的 初步探讨维汉两族女性肥胖与不孕症之间的关系。方法 收集了我院就诊的670例已婚女性的临床资料，其中实验组包括280例汉族不孕症患者，240例维吾尔族不孕症患者，对照组为150例正常有生育史的正常体检妇女，分析患者的体重指数。统计分析实验组与对照组之间的关系。结果 280例汉族不孕症患者中肥胖的发生率约为12.9%，240例维吾尔族不孕症患者肥胖的发生率约为10.4%，150例对照组肥胖的发生率为2.7%，汉族不孕症患者肥胖发生率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 女性肥胖可能是引起不孕症的重要因素，且无明显种族差异。 　　关键词：女性；肥胖；不孕症 　　不孕症（infertility）是有正常性生活，而未避孕未孕1年以上的一种疾病。目前在育龄期妇女中不孕症患者呈逐年增加的趋势，引起不孕症的原因亦成为近年来研究的热点。引起不孕症的因素很多，肥胖是引起多种内分泌疾病的重要原因，但是目前关于肥胖与不孕症的关系的研究国内外少见报道。因此，本研究初步探讨了女性肥胖与不孕症之间的关系，且初步探讨了肥胖在不同种族之间引起不孕的差异。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 收集2009年6月～2014年6月我院就诊的670例已婚女性的临床资料，不孕者520例，包括280例汉族不孕症患者，240例维吾尔族不孕症患者；收集同期我院进行常规妇检的150例患者的临床资料做为对照组，患者年龄21～40岁。 　　1.2方法 　　1.2.1不孕症诊断标准 患者均已婚，有正常性生活，且均未避孕1年余。排除其他引起不孕症的原因，如慢性输卵管炎、慢性盆腔炎、子宫内膜息肉、子宫畸形等。丈夫精液正常，性功能正常。 　　1.2.2体重指数 体重指数（Body Mass Index，BMI）是指体重公斤数除以身高米数的平方，BMI是一个用来比较分析体重对于不同高度的人所带来的健康影响的指标之一[1]。WHO成人肥胖的标准为BMI≥30.0，根据中华人民共和国国家卫生与计划生育委员会规定，我国成人肥胖的标准为≥28.0。本研究采用我国肥胖标准，即BMI≥28.0。 　　1.3统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，采用χ2检验分析不孕症患者肥胖发生率与对照组肥胖发生率之间的相关性。显著性水平定义α=0.05，P0.05认为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　280例汉族不孕症患者中肥胖者36例，肥胖的发生率约为12.9%，240例维吾尔族不孕症患者中肥胖者25例，肥胖的发生率约为10.4%，150例对照组肥胖者4例，肥胖的发生率约为2.7%。经 χ2检验分析提示：相比对照组，汉族不孕症组的肥胖发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　目前不孕症的发病率有增加的趋势。引起不孕的原因很多，其中女性的因素大约为40%。在女性方面引起不孕症的原因很多。女性生殖系统解剖结构特殊，阴道与外界相通，若日常生活不注意容易引起阴道炎、宫颈炎等生殖道炎症，治疗不当会逆行感染，引起盆腔炎、输卵管炎等慢性炎症。研究表明，引起不孕的主要原因之一为输卵管因素，包括各种原因造成的输卵管炎、输卵管结核等（女性不孕症相关因素分析）；盆腔炎是女性的常见病，发病时间长，病情较顽固，可引起女性不孕。研究表明，多囊卵巢综合征是生育年龄女性无排卵性不孕的常见原因之一，且患者自然流产率达30%[2，3]，在妊娠早期的自然流产率约为20%～40%[4]《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》表明肥胖症患者发生多囊卵巢综合征的相对危险度为1～2[5]。但目前关于肥胖症患者多囊卵巢综合征的具体机制尚待进一步研究。 　　人体的脂肪组织可分为棕色脂肪及白色脂肪组织，棕色脂肪组织的作用主要为产热，多分布于颈部、肩、腋窝及肩胛区；白色脂肪组织分布较为广泛，多分布于皮下、大网膜、肾周、骨髓等处，是能量储存库，且有内分泌、自分泌及旁分泌的功能， 可分泌瘦素、脂联素及肿瘤坏死因子等多种激素和细胞因子[6]。这些因子可通过不同的机制干扰女性内分泌及生殖功能。研究表明，体内瘦素浓度增高能抑制卵巢合成性激素的功能，抑制卵泡成熟，从而可引起不孕。肥胖症患者常同时合并有高雄激素血症，其主要原因是胰岛素抵抗可导致高胰岛素血症，从而对卵巢及肾上腺合成雄激素具有刺激作用，从而可能引起不孕。另外，有研究表明，肥胖症患者的子宫因素也与女性不孕有一定的相关性，包括子宫肌瘤、子宫内膜癌等[7，8]，这些因素可认为是体内雌激素过多引起的。体内的雌激素的分泌与体重及脂肪含量呈正比，而且肥胖症患者循环系统中雌激素活性较高，所以可认为肥胖症患者的内环境为高雌激素环境，高雌激素持续刺激容易使子宫内膜增生过长，甚