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医学营养治疗干预妊娠期糖尿病对妊娠结局影响 　　【摘 要】目的：探讨医学营养治疗干预妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响。方法：选取2017年2月-2018年1月期间我院（内蒙古赤峰市红山区妇幼保健所）确诊为糖尿病（GDM）的患者200例，分为对照组和试验组，各100例。对照组患者进行常规的饮食指导，试验组患者的饮食由营养科进行个体化治疗，进行医学营养治疗干预。结果：试验组患者血糖控制达标（空腹血糖5.8mmol/L，用餐后2h血糖8.5 mmol/L）比例为85.0%，对照组患者血糖控制达标比例为35.0%，试验组与对照组的数据比较差异有统计学意义（P0.05）。试验组孕妇早产、新生儿异常、妊高症的发生率要明显低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P0.05）。结论：医学营养治疗干预妊娠期糖尿病对妊娠结局有影响，可以控制孕产妇血糖水平，改善妊娠结局。 　　【关键词】医学营养治疗；糖尿病；妊娠期；妊娠结局 　　【中图分类号】R714. 255 　　【文献标志码】C 　　【文章编号】1005-0019（2018）05-246-01 　　妊娠期糖尿病（GDM），是指孕产妇妊娠前出现糖代谢正常或糖耐量异常，但是在妊娠期才确诊为糖尿病，在临床上是一种常见的妊娠期并发症[1]。GDM不包括糖尿病合并妊娠。多年研究表明，GDM孕妇并发新生儿异常、早产和妊高症等的概率要高于非GDM孕妇[2]。健康教育是干预GDM的主要方式之一，但其效果有限。医学营养治疗干预（MNT）通过了解GDM患者，对其进行个体化营养治疗干预，控制其血糖水平，有效改善妊娠结局。MNT在保证孕妇和胎儿正常营养供给的同时，控制孕妇体重，达到保证孕妇血糖水平正常的目的。本文探讨医学营养治疗干预妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响，研究结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2017年2月-2018年1月期间我院（内蒙古赤峰市红山区妇幼保健所）确诊为糖尿病（GDM）的患者200例，分为对照组和试验组，各100例。试验组患者平均年龄（29.8±1.2）岁，平均孕期（29.2±2.2）周，初产妇54例，经产妇46例；对照组患者平均年龄（29.6±1.4）岁，平均孕期（28.9±2.4）周，初产妇52例，经产妇48例。心、肺、肝、肾功能不良，贫血和孕前糖尿病及甲状腺功能合并症患者排除在外，不纳入。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 对照组患者进行常规的饮食指导，告知患者院内注意事项，给予饮食指导。 　　试验组患者的饮食由营养科进行个体化治疗，进行医学营养治疗干预。患者入院后，对其体重、身高、孕周等身体指标进行检查并记录，计算患者每日应摄入的热量。和患者家属沟通，参考患者个人饮食习惯对孕妇每日的食谱中所需能量（三大营养素和多种微量元素）进行配比分析。孕妇每日6餐，坚持少食多餐的原则，除早、中、晚三次正餐外，上午，下午及睡前应各加餐一次。三大营养素中碳水化合物热量应占40%，蛋白质和脂肪的热量占比分别为20%和40%。适当增加维生素含量高、膳食纤维和矿物质食物的摄入，考虑患者个人饮食喜好，为患者制定个性化的饮食方案。对于患者每日摄入的食物进行记录，监测食谱是否需要变动。除主治医生嘱咐不宜进行运动的患者外，应多鼓励孕妇进行适量和有规律的运动。对于部分无法坚持运动锻炼的患者，应当多加沟通和鼓励，建议患者家属一起陪同患者运动。密切关注患者住院期间的心理状态，若患者的心理情绪不良，及时从侧面协助患者抒发情绪，有利于患者情绪保持稳定，避免出现食欲不振等情况。在医学营养治疗干预的同时，对患者血糖水平进行监测，若患者血糖水平仍处于较高水平，则和医生进行讨论，给予适当的胰岛素治疗。 　　1.3 观察指标 以患者血糖控制达标率和孕妇妊娠结局（孕妇早产、新生儿异常、妊高症的发生率）为观察指标。空腹血糖5.8mmol/L，用餐后2h血糖8.5 mmol/L，表明患者血糖控制达标，与该有效值不一致则说明患者血糖控制未达标[3]。 　　1.4 统计学方法 本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行X2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 血糖控制达标率 试验组患者血糖控制达标有85例，占比为85%；对照组患者血糖控制达标有35例，占比为35%，试验组与对照组的数据比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 妊娠结局 试验组患者早产2例、新生儿异常4例、发生妊高症3例；对照组患者早产8例、新生儿异常9例、发生妊高症6例，试验组各项数据均低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　妊娠期糖尿