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医师多点执业SWOT分析 　　摘要：“医师多点执业”改革制度是新医改中一项探索性举措，旨在促进优秀医师人才合理流动，解决“看病难、看病贵”问题。文章应用SWOT分析法对“医师多点执业”的优势、劣势、机会、威胁进行了分析，并在此基础上提出提出了完善社会保障制度、增加对基层医疗卫生领域的投入、完善相应的法律法规、减少行业限制、进行人事制度改革等促进医生多点执业实施的策略。 　　关键词：医师多点执业；SWOT分析；策略 　　我国新医改提出“医师多点执业制度”，即医师在两个以上医疗机构从事诊疗活动，不包括医师外出会诊。该制度目的是为了让优秀医师人力资源合理流动，缓解看病贵、看病难问题。但国内目前多点执业政策的运行并不理想。根据相关文献报道，广东省试行医师多点执业1年仅有100多名医师登记，且这100多名医师还是在其所在的三甲医院接管的、有合作性质的医院执业。北京试行医师多点执业前，某三级行业医院与其他多家三甲医院的160名医师签订了医师多点执业合作意向书，但是制度开展后真正签订合同却非常少。在海南、四川也有类似的情况。c21SWOT分析方法最早用于对企业内部条件和外部环境的综合分析，“SWOT的四个字母分别代表：S（Strengths）一优势、W（Weaknesses）-劣势、O（Op-portunities）-机会、T（Threats）-威胁，通过全面分析把握企业自身的优势与劣势以及外部环境的机会和威胁，制定符合企业发展的应对策略，以发挥优势，克服不足，利用机会，化解威胁。笔者借鉴运用SWOT分析法，对“医师多点执业”所具有的优势和劣势、面临的机会与威胁进行分析，并在此基础上提出“医师多点执业”制度可持续发展的应对策略，期望为我国该制度的改革发展提供一些参考。 　　一、医生多点执业的SWOT分析 　　（一）医生多点执业内部因素优势（S）分析 　　1.医生的行医自由得到充分的体现。 　　在我国传统的医疗管理体制中，一个医生只能够在其所供职的医院当中工作，不能够在其他的医院兼职，因此完全失去了跨单位跨地域行医的自由。随着医生多点执业制度的实施，医生就能够从传统的制度中解放出来，可以在不同的医疗机构地工作，实现了医疗领域人才的流动性，这一点充分地体现了医生的行医自由。 　　2.医生实现自身的人生价值和劳务价值的需要。 　　在我国，医院的收入主要来自于医院的效益以及药品提成。我国新一轮医疗改革提出了实现药品零加成，这样就会影响到医疗机构的收入，同时也会间接地影响到医生自身劳动价值的实现。医生多点执业的实现，充分地尊重和体现了医生的技术和服务的价值。以往我国的医生只能够在一家医院工作，其所见到的病例大多数也只是其所在医院“服务”的范围内，对于提高其自身医疗技术有一定的局限性。而随着医生多点执业的实施，一名医生可以在不同的医院工作，其能够见到的病例情况就更加地复杂，因此，对于提高其自身的医疗技术水平也有很大的帮助。 　　3.医生多点执业有利于提高基层医疗机构和非公立医院的水平。 　　在我国，大多数医疗技术水平较高的专家都集中在较为发达城市和等级较高的医疗机构内，而基层医疗机构、民营医院的医疗技术水平就相对较弱，这就严重地影响了这类医院的发展。而医生多点执业的实施，使基层医疗机构和民营医院都可以聘请大医院的名医、专家到他们医院进行执业，就可以带动和提高该医疗机构医务人员技术水平和医疗服务质量，从而促进了基层医疗机构和民营医院的发展。 　　（二）医生多点执业内部因素劣势（W）分析 　　1.医院管理及人事制度的限制。 　　目前在我国医生和医院的关系还是封闭式的，医生的奖金、晋升职称以及业务培训等都是由其所在医院来承担的，而医生的多点执业就会使医生所在的医疗机构不愿再承担这一切。医院的管理层也会对这种情况有所顾虑，多点执业的医生可能会将一部分患者带到其另外的执业机构去，从而影响到医院的经济收益。另外，医生多点执业也会导致医院管理难度的增加。 　　2.医生可能会出现只注重金钱利益而忘记了其自身的神圣职责。 　　医生多点执业可能会使某些医务人员把个人的医疗权利、医疗技术当作谋取私利的工具和手段，单纯地为了追求自身经济利益而忽略医疗质量，忘记了医生“救死扶伤、健康所系、生命所托”的神圣职责。 　　3.医生的自身精力有限。 　　卫生部《2011年我国卫生事业发展统计公报》指出：“2011年末，全国卫生人员总数达861.6万人。卫生人员总数中，卫生技术人员620.3万人，乡村医生和卫生员112.6万人，其他技术人员30.6万人，管理人员37.5万人，工勤技能人员60.6万人。卫生人员机构分布：医院452.7万人（占52.5%），基层医疗卫生机构337.5万人（占39.2%），专业公共卫生机构64.1万人（占7.4%）。201