利凡诺配伍米非司酮用于中期妊娠引产临床研究及观察.docVIP

利凡诺配伍米非司酮用于中期妊娠引产临床研究及观察 　　[摘要] 目的 探讨利凡诺配伍米非司酮在孕中期引产中的临床应用效果。 方法 将本院收治的100例中期妊娠孕妇随机分为对照组和观察组，对照组仅给予利凡诺治疗，观察组给予利凡诺配伍米非司酮治疗，观察两组孕妇的疗效、用药至胎儿及其附属物排出时间、软产道裂伤、胎盘胎膜残留及产后2 h内阴道出血情况。 结果 观察组引产成功率为100%，显著高于对照组。观察组孕妇的用药至宫缩时间及用药至胎儿胎盘娩出时间明显短于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P 0.05）。观察组软产道裂伤的发生率为0，对照组为8%；观察组胎盘胎膜残留率为20%，对照组为80%；观察组的产后2 h内阴道出血量亦明显少于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 米非司酮配合利凡诺羊膜腔内穿刺注射行中期妊娠引产疗效显著，值得在临床上推广和应用。 　　[关键词] 利凡诺；米非司酮；中期妊娠；引产；效果 　　[中图分类号] R979.2+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（b）-0076-02 　　随着社会和科技的发展，医学技术得到广泛的发展，产前诊断的技术水平得到飞速发展，近年来，中期妊娠引产率一直居高不下。近年来，中期妊娠引产的主要方法为单用利凡诺羊膜腔穿刺注射引产术[1]，目前国内广泛应用的治疗早孕的药物为米非司酮配伍米索前列醇，其疗效肯定[2]。本院自2011年1月采用了利凡诺配伍米非司酮联合用于孕16～28周的引产，疗效较佳，现总结报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年1月～2012年10月本院妇产科门诊收治的100例中期妊娠要求引产的孕妇为研究对象，将其随机分为对照组和观察组每组各50例，对照组的50例孕妇中，年龄18～38岁，平均（29.2±2.9）岁，孕周16.2～27.5周，平均（21.8±2.3）周，孕次1～4次，平均（2±1）次。观察组的50例孕妇中，年龄18～39岁，平均（29.3±2.8）岁，孕周16.2～27.7周，平均（21.9±2.2）周，孕次1～5次，平均（2±1）次。两组引产孕妇的年龄、孕周及孕次方面的数据差异均无统计学意义，P均0.05，因此两组具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　所有孕妇引产前均完善相关检查并确定患者无引产禁忌证。观察组50例孕妇采用利凡诺配伍米非司酮进行引产，患者于羊膜腔穿刺术前2 h给予米非司酮片150 mg，口服一次，孕妇服药前后空腹2 h；然后行羊膜腔穿刺时注射利凡诺100 mg。一般22～30 h内出现规律宫缩，如果72 h仅有弱而不规律宫缩或无宫缩者则视为引产失败。对照组50例患者单用利凡诺100 mg羊膜腔内注射用药进行引产。观察并记录两组患者给药至胎儿及其附属物排出的时间，及其附属物排出娩出后立即以弯盘收集孕妇的阴道血，并对娩出的胎盘进行检查看其是否完整，若不完整则即刻行清宫术。 　　1.3 效果评价标准 　　（1）有效：用药72 h内胎儿及其附属物娩出者；（2）无效：用药72 h后无宫缩，或有不规律宫缩，胎儿及其附属物未娩出者。 　　1.4 统计学处理 　　所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，所得数据均采用均数±标准差进行表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较 　　观察组50例孕妇均成功引产，引产成功率为100%；对照组50例孕妇有5例引产失败，经二次羊膜腔注射引产成功，成功率为90%。两组间比较，差异有统计学意义（P 0.05）。 　　2.2 两组用药至胎儿及其附属物排出时间比较 　　观察组孕妇的用药至宫缩时间及用药至胎儿胎盘娩出时间明显短于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P 0.05）。具体见表1。 　　2.3 两组孕妇的软产道裂伤、胎盘胎膜残留及产后2 h内阴道出血情况 　　观察组软产道裂伤的发生率为0，对照组为8%；观察组胎盘胎膜残留率为20%，对照组为80%；观察组的产后2 h内阴道出血量亦明显少于对照组。两组间比较，差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　利凡诺为一种消毒剂[3]，适用于中期引产，成功率高达95%以上，经羊膜腔穿刺注射可引起子宫肌兴奋，对增加子宫肌收缩的紧张度及收缩频率有较强的作用[4]，其羊膜腔注射后引产过程与足月妊娠分娩的过程相似，疗效满意。妊娠中期孕妇子宫充血，宫颈成熟度较差，胎盘可产生大量的孕激素，使子宫处于被“抑制”状态，子宫充血，故引产时诱发宫缩较为困难。由于利凡诺可增强子宫的收缩作用[5]，孕中期持续强烈的宫缩，增加了宫颈裂伤的概率