利多卡因阿托品宫颈注射配合产球对阴道分娩效果临床观察.docVIP

利多卡因阿托品宫颈注射配合产球对阴道分娩效果临床观察 　　摘要：目的探讨利多卡因、阿托品宫颈注射配合产球对阴道分娩的临床效果。方法随机选取楚雄州人民医院2010年3月~2013年8月收治的117例分娩初产妇，将所有患者随机平均分配为A、B、C三组，其中A组患者采用阿托品、利多卡因宫颈注射进行治疗，B组患者采用阿托品、利多卡因宫颈注射联合产球进行治疗，C组患者采用静脉注射地西泮进行治疗，对三组患者的宫颈水肿消退情况、宫颈坚韧松弛情况及分娩结果进行观察分析。结果B组产妇的宫颈水肿消退率和宫颈坚韧松弛率明显高于其他两组患者，差异具有显著性（P0.05），其中B组产妇的剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血情况明显优于其他两组患者，差异具有显著性（P0.05）。结论采用利多卡因、阿托品宫颈注射配合产球对阴道分娩产妇进行治疗，能够有效缓解患者的宫颈坚韧和宫颈水肿症状，改善临床难产情况，有利于实现无痛分娩，疗效显著，安全可靠，建议在临床上进一步推广。 　　关键词：阴道分娩；阿托品；利多卡因；产球；宫颈注射 　　阴道分娩时宫颈坚韧、宫颈水肿是一种常见软产道异常症状，若产妇在分娩时出现剧烈疼痛，极易导致难产，若未得到及时有效处理易造成产程延长，引起宫口扩张迟缓，导致胎头下降变慢转为剖宫产，对产妇和胎儿的生命安全造成威胁[1]。本次研究通过对楚雄州人民医院近年来收治的39例初产妇采用利多卡因、阿托品联合产球辅助治疗宫颈水肿、宫颈坚韧，旨在探讨此种治疗方案对于阴道分娩的临床价值，现将结果汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料随机选取楚雄州人民医院2010年3月~2013年8月收治的117例分娩初产妇，年龄分布为21~39岁，平均年龄为(26.9±3.7)岁，孕周36~42w。将所有产妇随即平均分配为A、B、C 三组，每组39例。本次研究中所有产妇均是单胎头位，胎儿发育正常，产前检查未发现存在臀位、头盆不称等胎先露表现，所有产妇均不存在妊娠并发症或合并症，不存在药物禁忌症，三组产妇的年龄、孕周及胎儿情况等一般资料对比差异无显著性（P0.05）。 　　1.2方法所有产妇产前均遵医嘱将膀胱排空，建立常规静脉通道。其中A组及B组产妇取膀胱截石位，对患者进行常规阴道、外阴消毒，使用窥器使宫颈暴露，对宫颈进行消毒。A组：取5mL2%利多卡因和5mg阿托品，加注射用水稀释至10ml，取7号针头，使用10mL注射器在宫颈2点、5点、8点及11点处进行药剂注射，每处平均2.5mL，注射时注意避开血管。在注射前首先进行回抽确定无回血，然后缓慢注射，注意避免过深穿刺。B组：在A组产妇给药基础上，采用产球辅助治疗，治疗时产妇的骑跨在产球之上，头颈和双上肢可俯靠或支撑于球架上，保持产妇的胸部向前倾。C组：给予产妇10mg地西泮静脉缓慢注射。产后对三组产妇进行常规检查，对宫颈裂伤情况和产后出血量进行观察记录。 　　1.3观察指标按照WHO疼痛分级标准对产妇的疼痛适应情况进行观察分析：①0级：患者存在程度较轻的腰酸腹胀症状，存在轻微不适感；②Ⅰ级：患者存在程度可受的腰酸腹胀症状，微汗；③Ⅱ级：患者存在明显的腰酸腹胀症状和明显的出汗现象，呼吸急促，程度可忍受；④Ⅲ级：患者存在明显的腰酸腹胀症状，无法忍受，多伴随有喊叫现象，辗转不安。 　　1.4疗效判定标准显效：治疗2h后，产妇的宫颈水肿症状消失、变薄、变软，阵发性腰酸腹胀症状明显缓解，程度可受；有效：治疗2h后，产妇存在胎头下降现将，宫颈口持续扩张，产程继续进行，阵发性腰酸腹胀症状得到一定程度缓解；无效：治疗2h后，宫颈水肿现象未得到改善，宫颈坚韧未松弛，宫颈口停止扩张，阵发性腰酸腹胀症状未得到改善或有加重趋势。 　　1.5统计学方法本次研究采用统计学软件SPSS13.0对数据进行分析处理，采用χ2检验对计数资料进行检验，P0.05时认为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 三组产妇治疗效果见表1,由表中数据可知，B组产妇的总治疗有效率（89.7%）明显高于A组(69.2%)及C组产妇(53.8%),差异具有显著性（P0.05）。 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2三组产妇治疗后的分娩方式对比结果见表2,由表中数据可知，B组产妇的顺产率（56.4%）明显高于A组（43.6%）及C组（41.0%）产妇，差异具有显著性（P0.05）。 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.3 三组产妇的镇痛效果对比结果见表3,由表中数据可知，B组产妇的镇痛效果明显优于A组及C组产妇，差异具有显著性（P0.05）。 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.4 三组产妇的分娩结果见表4,由表中数据可知，B组产妇的胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率明显低于A组及C组产妇，差异具有显著