加味真武汤在慢性心力衰竭合并甲状腺激素改变中应用.docVIP

加味真武汤在慢性心力衰竭合并甲状腺激素改变中应用 　　【摘 要】 目的：观察加味真武汤在慢性心力衰竭合并甲状腺激素改变的临床应用效果。方法：将心肾虚损，水火逆乱的慢性心力衰竭合并甲状腺激素改变患者180例随机分成经方组、激素组和基础治疗组各60例，4周为1个疗程，3个疗程后判定疗效。观察治疗前后症状、体征、心功能、甲状腺功能等的变化情况。结果：经方组总有效率为96.67%，优于激素组的86.67%、基础治疗组的73.33%（P0.05）。结论：加味真武汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效显著，可明显提高甲状腺激素TT3、FT3水平。 　　【关键词】 慢性心力衰竭；甲状腺激素；加味真武汤 　　【中图分类号】R541.6+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2017）03-0092-05 　　Application of Zhenwu Decoction in Chronic Heart Failure with the Change of Thyroid Hormones 　　LI Xiaoxia 　　Yuexiu District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 510030，China 　　Abstract：Objective observe the clinical application of Zhenwu decoction in chronic heart failure with the thyroid hormone change. Methods 180 patients with chronic heart failure and thyroid hormone changes were randomly divided into three groups：classical prescription，hormone and foundation treatment group（each 60 cases， 4 weeks for a period of treatment），after 3 course to judge curative effect. Symptoms and signs were observed before and after treatment， heart function， the change of thyroid function， etc. Results The total effective rate of classical prescription group was 96.67% which was better than the hormone group and the foundation treatment group（P0.05）. Conclusion Zhenwu decoction have significantly curative effect treatment to chronic heart failure，and could improve the level of TT3，FT3. 　　Keywords：Chronic Heart Failure；Thyroid Hormone；Zhenwu Decoction 　　心?K是甲状腺激素的重要靶器官之一，甲状腺激素的异常可导致心力衰竭，同时心力衰竭亦可引起甲状腺激素水平的变化[1-4]。而在心力衰竭患者中，促甲状腺激素水平仅轻度升高，心力衰竭的进展及预后也较促甲状腺激素水平正常患者差[5]。而甲状腺激素替代治疗则可逆转心力衰竭的结构和功能改变[6-7]，但甲状腺激素可以使心率增快、心肌耗氧量增加。因此，中医药双向调节的优点就突显出来了。“心衰”在临床上见于多种疾病，历代医家少有专书进行论述。只有《伤寒论》中的部分论述与现代的“心衰”症状及体征十分接近，有理、有法、有方、有药，为后世临床对症治疗创造了积极条件。谈远良氏认为，仲景在《伤寒论》中心肾合论，统称为少阴，并从病证、治疗上体现了心肾二者的密切关系，形成了较为系统的“心肾相关”思想，通过与现代医学有关“心衰”发生发展机理认识的比较，认为《伤寒论》少阴病中“心肾相关”的理论体现了心肾虚损、水火逆乱是“心衰”的主要病理[8]。目前针对“心衰”中医分型、治疗方法甚多，难以统一，近年慢性心力衰竭合并甲状腺激素水平的变化越来越引起重视，但中西医治疗研究尚少，故寻找一个切实有效的中医切入点提高心衰疗效尤为重要。笔者应用加味真武汤治疗慢性心力衰竭合并甲状腺激素改变，取得了较好的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资