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医养融合新型养老模式文献综述 　　【摘 要】随着人口老龄化进程的进一步加快，养老这一世界性的难题也显得尤为重要。在养老问题上，日常生活照料和医疗护理应得到基本的保障。根据我国养老实践，日常照料和医疗护理分别通过不同的渠道来解决，即社会养老服务通常和日常照料密切相关，而老年人的医疗护理划入公共医疗领域。随着我国养老负担的日益加重，养老、医疗相分离的制度运行状况并不能满足老年人的现实需要。 　　【关键词】人口老龄化;医养融合;养老 　　一、国外医养融合模式研究 　　 美国实行长期照护保险制度，Bengtson指出发达国家对老年人能否有效实现长期护理非常重视，因此在制定各项社会政策时都会对此给予特别的关注。毫无疑问，在21世纪社会发展人口老龄化、失能化以及老年人口经济密度不断增高的情况下，为老年人提供高效且针对性的长期护理服务是世界各国政府的责任所在，也是学术界积极探讨的一个热点话题和难点。可能部分政策制定者担心，社会化的正式护理服务的提供可能会削弱家庭日常生活护理的能力。但研究表明，事实并非如此。 　　 德国在1994年颁布了《长期照护保险法》，并纳入德国社会保障体系。1995年实施了居家养老的政策，鼓励居家养老。1996年，政府又颁布机构式照护模式。此后，政府对失智症患者给予了更多的关照，积极扶持机构式照护。到2013年，德国建立起较为完善的社会保障制度。在住院之前，政府和医院先请专业机构进行评估，然后根据患者的实际情况决定其是否需要住院。目前，德国的老年照护模式取得很好的运行效果，但是中央和地方的双重管理使得这一制度在具体实践过程中出现了职责不清、责任不明等问题，因此，德国的养老保障还需继续完善，清晰界定中央和地方的责权，做好各项社会保障制度的有效衔接和配套。 　　 瑞典在20世纪90年代初建立了国家健康照护管理委员会，其职责是为家庭照护、养老服务机构以及老年人护理院提供高品质的服务，例如对精神和智力残障老人的照护。瑞典的社会保障覆盖范围十分广泛，惠及全体国民，申请照护的手续也十分简便，可随时为需要照护服务者提供，照护服务以税收作为其主要资金来源，个人负担率比日本少4%。此外，瑞典政府还建立了服务津贴制度，一定程度上减轻了老年的人经济负担。瑞典老年照护的设备在全世界最为先进，为了更好地为老年群体提供服务，政府在全社会开办老年人俱乐部、老年活动中心，为老年人配备自动洗衣房和疗养室。当前，瑞典的养老机构竞争激烈，有效的提升了老年服务和护理质量。 　　 日本比较推行居家养老的模式，是将家庭福利和护理保险相融合的一项制度，主要是为家庭成员提供帮扶和关爱，辅以介护保险制度。日本的护理保障使得那些必须住院治疗的老年患者不再长期居住在护理院，而是将其妥善安置在家庭、老年服务中心或者老年福利院，由医疗机构上门服务并提供康复保健指导，对降低医疗费用起到很大作用。在日本，介护保险制度在居家养老中十分普遍。 　　 在澳大利亚，养老服务主要包括机构养老、社区养老、居家养老等几类。此外，澳大利亚专门成立了老年照护评估组，其目的是既让那些年老需要照护的老年群体得到更好的养老服务，又能降低政府的养老成本。老年照护评估组通过医疗服务、精神健康、心理疏导等多种方式对老年群体进行的评估，为老年人定制适合其需要的照护形式和服务。澳大利亚的医养融合养老模式的特点，是建立了良好的社会竞争机制，通过竞争，提高服务提供者的服务质量，降低政府支出。 　　 借鉴国外养老模式经验，可以总结出六条经验：一是要根据老年人的实际情况，全方位多角度考量老年人的经济状况、日常生活照料、医疗护理和精神慰藉等切实需要;二是要以老年人的长期多元化需求为基点，建立多向式、多层级、多标准的养老保障体系;三是重点关注居家养老这一国际普遍趋势;四是政府是社会养老的主体，应承担主要责任;五是积极动员各界社会参与，提升社会养老的活力;六是引进先进科学技术，提高养老服务水平。 　　二、国内医养融合模式研究 　　 张盈华认为在当前人口老龄化背景下建立长期照护制度十分必要，而且老年人是社会照护的需求主体。我国是社会主义国家，长期照护制度的资金来源应兼取各方，从长远来看，政府在社会照护制度中应作为主要出资人，为实现公民老有所养提供资金支持，特别是社会弱势群体和低收入者，更应该被覆盖于制度之内。张盈华根据不同国家的长期照护制度的研究分析，认为我国应该借鉴英美的“补缺制”长期照护制度来构完善我国的养老模式，针对那些经济状况差但需求高的社会弱势群体提供高水平的医疗服务，政府承担最基础的养老服务，市场提供更高层次的照护服务，政府对家庭照护者提供财政支持，发挥家庭照护的主导作用。 　　 张广利提出，长期照护社会保险制度通过国家法律保障，为照护人员提供最基本的费用和照护服务，照护服务应惠及全体公民，