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医务社会工作在我国大陆发展策略研究 　　摘要：医患关系由改革开放前的和睦信任转变为当前的对立冲突，而且这种结构性紧张状态日趋严重。医务社会工作在我国大陆刚刚起步，这项工作的开展对建构和谐医患关系有很大的帮助。医务社会工作在中国大陆的发展策略在于：一是要积极借鉴发达国家先进经验，并促进医务社会工作的本土化；二是积极推进演示性项目；三是加速整合相关社会资源。 　　关键词：医务社会工作；发展策略；医患关系 　　中图分类号：R-012文献标识码：A文章编号：1671―1580（2015）06―0146―02 　　医务社会工作是指医务社会工作人员运用社会工作专业方法，配合医师的医疗、预防和伤残康复等工作，解决病人因疾病而引起的各种有关社会、经济、家庭、职业、心理等问题，提高医疗效果和患者生活质量的一项工作，它是工业化、城市化和社会现代化的产物。1880年前后，英国式医务社会工作雏形诞生。1905年，美国卡波特（Cabot）医生在马萨诸塞州总医院聘请了首位社会工作者，标志着美国医务社会工作制度的正式诞生。自此以后，美国成为欧美医务社会工作制度发展中心，美国式医务社会工作制度“重新传入”英国、法国、德国、日本和其他国家。[1]经过一个多世纪的发展，医务社会工作在发达国家已经日趋成熟，在解决医患纠纷中发挥着重要的作用。 　　1921年， 浦爱德（Ida Pruitt）女士在北京协和医学院创建了“医院社会服务部”。1952年，随着高等院校社会学、社会工作专业被撤销，各大医院社会工作部也一并被撤销。20世纪80年代以来，医院社会工作部逐渐在上海、北京等地一些医院恢复设立。但总体来看，医务社会工作当前在我国大陆地区仅仅处于起步阶段，与香港、台湾的社会工作发展差距较大。[2]在市场经济和医疗卫生改革的社会背景下，医患关系近年来发生了结构性重大变化，由改革开放前的和睦信任转变为当前的对立冲突，而且这种结构性紧张状态日趋严重。如何改善医患沟通、建立医患互信机制、构建和谐医患关系成为一个重要的现实命题。医务社会工作在大陆的健康发展需求也越来越迫切。针对目前我国大陆医务社会工作发展中的具体问题，医务社会工作的改进至少应在以下几个方面加大力度： 　　一、积极借鉴发达国家先进经验，促进医务社会工作的本土化 　　由于中国的医务社会工作发展才刚刚起步，面临着政策不足、理念缺乏等多种困难，因此我们必须进一步加强与国（境）内外的交流，借鉴发达国家医务社会工作的先进经验，发展具有中国特色的医务社会工作，尤其是在服务内容上必须突出重点和特色。例如，随着医疗服务的市场化、经济和社会效益的矛盾、对福利性认识的错位以及卫生法律制度的不完善，更易导致医患关系紧张。因此，医务社会工作者需要对医患双方进行有效沟通，用专业的理论和方法来避免或者及时解决医疗纠纷问题。 　　对于医务社会工作的具体发展策略和管理办法，在发展初期，我们应多参考国外的做法。在欧美发达国家和中国的香港、台湾地区，卫生系统的社会工作岗位都是由社会工作专业人员来担任。他们致力于老弱病残和有精神障碍者的护理和康复，并参与患者社会、心理的诊断和评估，同时为患者提供咨询和心理辅导，协调患者与院方的矛盾冲突，为患者寻求资源整合。同时，医务社会工作者还针对为患者服务过程中所发现的问题，向院方或相关政策制定部门提出改善的建议。[3]这些在发达国家已经是比较成熟的做法，我们可以适当吸取其合理的部分，为中国医务社会工作的发展提供有益借鉴。 　　在借鉴国外先进经验的同时，我们还要积极促进医务社会工作的本土化，这就要求我国发展医务社会工作不能盲目照搬其他国家的制度和做法，而应该根据我国的实际情况，充分利用现有的社会资源进行改革创新，寻找一条具有中国特色的发展道路。我们可以在不同地区、不同医院开展不同层次的医务社会工作试验项目或示范项目，加强研究基地建设，积极探索“中国特色”的医务社会工作模式，积极稳妥地推进医务社会工作制度建设。 　　二、积极推进演示性项目 　　当前，医务社会工作在全国的发展还只是星星之火，要想使其逐步发展成燎原之势，一个有效的途径是通过演示性项目展示医务社会工作的专业价值。具体可以分为五个步骤： 　　一是由专家学者在相关媒体上推广医务社会工作，并依托各种社会力量为演示性项目寻找资金支持。中国也有利用海外资金成功开展社会工作实务的经验。例如，北京方舟家庭服务中心由美国福特基金会资助开设了“妇女热线”，并得到社会的广泛认可。 　　二是通过短期培训来培养一批医务社会工作者。邀请国（境）外专家对我国医务社会工作者进行专业培训，可由高校承担专家邀请、医务社会工作者的招募及培训工作，相关费用从已联系到的演示性项目资金中支出。 　　三是选定合作医院，进行医疗服务改革试验。合作医院应选择教学、科研、医疗水平