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医务人员付出―获得不平衡情况及其对激励机制满意度影响分析 　　摘要：目的：了解医务人员对付出与获得不平衡的感知情况，测量其对激励机制满意度的影响，为探索适宜的激励机制提供依据。方法：采用一般调查问卷、付出-获得不平衡（ERI）量表，对武汉市某三级综合医院共535名医务人员进行抽样调查。结果：医务人员总体满意度不高，满意度居前3位的分别是医院发展前景、医院管理制度、医院运营状况，居后3位的分别是员工工资福利、奖金分配、科研教学工作;根据ERI量表的测量结果，存在付出-获得不平衡感（ERI1）的人数占总人数的42.24%;超负荷的人数占总人数的53.08%。结论：医院应该采取有效措施调动医务人员积极性，改善付出-获得不平衡和工作超负荷状况，提高医务人员满意度。 　　关键词：医务人员 激励机制 付出-获得不平衡 超负荷 　　中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》及其之后的相关配套政策中指出，要完善分配激励机制，有效调动医务人员的积极性。在改革的浪潮中，医院也不断总结经验，观念也从人事管理向人力资源管理转变，意识到充分调动医务人员的工作积极性将成为医院的核心竞争力。 　　本文旨在研究某三级综合医院医务人员的付出-获得不平衡感及其对激励机制满意度的影响，为医院构建合理的激励机制提供参考。 　　一、对象与方法 　　1.调查对象 　　随机抽取600名医务人员参与问卷调查，占医务人员总数的70%，回收问卷564份，每份问卷内容中有5个缺失的问卷视为无效，有效问卷535份，有效率94.9%。调查对象的一般资料见表1。 　　2.调查方法 　　调查问卷包括一般性调查和付出-获得不平衡量表两个内容。 　　一般性调查从现有激励机制的要素来设计，包含医院发展前景、医院管理制度、员工工资福利、奖金分配、继续教育和员工培训、个人发展前景、科研教学工作、医院管理部门工作效率、医院整体工作效率、医院运营状况10个方面。 　　付出-获得不平衡量表采用德国Siegrist 教授提出的付出-获得不平衡（the effort-reward imbalance，ERI）量表，以测量工作中付出和回报之间的关系，ERI量表在世界范围内都得到了广泛使用，有较高的信度。本研究采用的是经台湾学者翻译的中文版ERI量表，该中文版量表也被大量实验检测证明具有较高的信度和效度，适用于中国人群。 　　3.统计学方法 　　采用spss19.0对数据进行统计分析，统计方法包括单因素方差分析及pearson卡方检验。 　　 二、结果 　　1.医务人员付出-获得不平衡情况 　　ERI量表包含：付出（effort）、获得（reward）、超负荷（over-commitment）三个方面的内容，其中前6题测量付出，中间11题测量收获，后6题测量超负荷，共23题。按照里克特选项（likert5）的赋值方法，前17个条目的赋值是1-5分，后6个条目的赋值是1-4分。E代表付出的得分，R代表获得的得分，由于付出和调查条目数的不同，加入一个C为调整系数（分子的条目数与分母的条目数之比=6/11=0.5455）。付出-获得不平衡指数的计算方法为：ERI=E/（R×C），以ERI=1为临界点，得分大于1，则表明研究对象有付出大于获得的不平衡感觉。 　　测量结果显示，低付出高获得的平衡组（ERI1）的226人，占总人数的42.2%，经检验，不同年龄和工作岗位的付出-获得不平衡情况具有统计学意义（P0.05）。 　　2.医务人员满意度的总体情况 　　满意度调查部分采用了五级里克特量表法（likert5），答案为“非常满意”、“满意”、“一般”、“不满意”、“非常不满意”五个维度，从“非常满意”到“非常不满意”赋值分别为5-1分，平均值越高说明满意度越高，均数3.40为满意的最低得分标准，超过3.40的为满意，不超过3.40的为不满意，具体情况见表3。 　　对数据进行检验，测量结果显示年龄、工作岗位、学历与满意度之间存在着相关性，见表4。 　　3.医务人员付出-获得不平衡对激励机制满意度的影响 　　按照付出-获得不平衡指数把调查对象分为三组，低付出高获得组、临界组、高付出低获得组，分别计算每组对象的满意度各维度得分，各组医务人员的激励机制满意度得分差异具有统计学意义，见表5。 　　 三、讨论 　　1.医务人员付出-获得不平衡情况突出 　　付出-获得不平衡量表测量的是对付出与获得的公平感，而非实际的付出与获得。根据公平理论，当员工觉得付出得不到相应的回报，从而感到不公平，则会产生心理紧张，并采取措施恢复平衡。一般采取的方式有：改变自己的投入或产出、向上级反映改变参照对象的投入或产出、改变对投入或产出的知觉、辞职。 　　从统计结果可以看出，医务人员中42