可摘义齿损坏原因分析及修理方法.docVIP

可摘义齿损坏原因分析及修理方法 　　摘要：目的：探讨可摘义齿损坏的原因，提出防止义齿损坏的办法及义齿损坏后的修理方法?方法：对108例可摘义齿损坏的原因按基托?卡环?人工牙?以及间接损坏进行统计分析，并对损坏处进行修理，必要时，给予重做义齿?结果：108例损坏的可摘义齿中，成功修复102例，占总数的94.4%，其中一次戴牙成功者10例，经过1～3次复诊成功者92例，经过4次以上复诊成功者4例，失败需重新制作的2例，占总数1.85%?结论：充分做好修复前的准备工作，严格按照流程和方法进行印模?记录颌位，排牙等操作，并且加强医患间的沟通交流是可摘义齿修复成功的重要条件? 　　关键词：可摘义齿；损坏原因；修复 　　【中图分类号】R783.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0593-02 　　可摘义齿戴用一段时间后，会因义齿基托折断?人造牙脱落或折裂?基托不密合，铸造卡环折断等各种原因造成损坏或因口腔情况的变化而引起患者不适应?与其重新制作一付新的义齿，耗费额外的金钱与时间，不如对损坏的义齿进行修理?由于患者对原义齿已经佩戴了一段时间适应，因此患者口腔对修理后义齿的接受程度也大于新制作的义齿，并且修理后的义齿与新义齿之间的功效是没有差异的?当然，若义齿已经使用了很长时间，塑料老化或损坏严重，则应重新做[1]?现对我院修理义齿或因损坏要求重新制作义齿的108例进行统计分析，报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集来我院口腔门诊的108例可摘义齿修复患者的资料，年龄52～89岁，男62例，女46例? 　　（1）损坏时间：损坏或破折的最短时间为仅戴了28天，最长时间则为10年，一般3年左右损坏居多? 　　（2）损坏的类型包括①46件全口义齿损坏，36件基托折裂，4件人工牙损坏或脱落；②62件可摘局部义齿损坏，基托损坏43件，卡环支托折断5件，人工牙损坏或脱落13件?从损坏类型可以看出，大部分是基托损坏? 　　（3）基托损坏分类：可以分为五类[2]，Ⅰ类：牙弓游离端缺失，失牙位于远中；Ⅱ类：牙弓中间缺失，失牙位于磨牙去；Ⅲ类：牙弓中间缺失，失牙位于前牙区；Ⅳ类：为1，2，3类混合；Ⅴ类：无牙颌?临床统计表明，上颌义齿损坏明显多于下颌义齿? 　　表1基托损坏分类统计 　　Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类 Ⅴ类 总计（100%） 　　上颌 10 1 21 29 22 83（76.85%） 　　下颌 6 2 3 10 4 25（23.15%） 　　总计 16 3 24 39 26 108（100.00%） 　　1.2损坏原因及修复方法 　　首先我们要做好修复前的准备工作，一是与患者充分交流，了解患者的健康状况?以往义齿镶配的使用情况?性格特征和自身的主观要求；二是仔细检查口腔情况，包括牙槽嵴吸收程度?有无高尖压痛，唇?颊系带的位置等；三是对尖锐的骨尖?骨突?肥大的上颌结节和附丽过高的唇?颊系带进行修整；四是对保留牙的牙病彻底治疗，磨除过高的牙尖，个别伸长的牙冠进行降牙合处理[3]?准备工作做好后，在对损坏的义齿具体分析并修理? 　　（1）基托折裂的修理 　　原因分析：由于患者牙槽嵴顶及唇颊侧吸收导致基托组织面与口腔粘膜不密合，在咀嚼压力下产生支点造成基托在正中处折断?或者基托太薄，基托内有气泡?杂物等，金属加强丝形态?位置不当或没有作加强处理?此外还有人工牙偏颊侧，咬合不平衡；使用不当导致基托咬断；义齿压断等? 　　修理方法：①首先将义齿洗涮干净，拼对好缝隙，用专用胶对着磨光面的裂缝垂直方向烫接，在检查基托的磨光面与组织面上的接缝准确对接后，在裂缝上横置1-3跟竹签，加蜡固定?若断面不清晰，在口外复位困难，可将义齿分段戴入口内，在裂缝处放置少许自凝塑料，检查各段是否准确就位，带自凝塑料凝固后，将义齿从口内完整取出?②再在基托组织面上涂一层液体石蜡，用石膏灌注于基托组织面，形成模型?待石膏凝固后出去固定用的蜡和竹签，将裂缝两侧的基托用轮形砂石或裂钻磨去3-5mm，注意不要损坏模型?为增加义齿的坚固性，可垂直裂缝制备2-3道横沟埋入金属加强丝?③最后用蜡恢复基托被磨去的部分，按常规方法装盒?填塞? 　　（2）基托与组织不密合 　　原因分析：由于倒凹填补过多，造成基托边缘与真牙间有间隙；义齿戴用一段时间后由于牙槽脊吸收，基托与组织间出现间隙；印模或模型不准确，热处理开盒过早或充填不足导致? 　　修理方法：基托与组织不密合的修理主要有2个技术：其一是自凝塑料口内直接垫底技术，将义齿洗净擦干，再将组织面均匀磨去一层，使之粗糙?在患者口腔粘膜上涂可可脂或液体石蜡油（减少对粘膜的刺激）?涂单体使粗糙表面溶胀，调拌自凝塑胶于粘丝期涂布于组织面，将义齿在温水中蘸一下，迅速戴入