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医疗损害鉴定在和谐医患关系构建中作用 　　摘 要：近年来，连续发生了多起在全国有重大影响的杀医、伤医、辱医事件，医患关系高度紧张。这与医患双方信息不对称、缺乏权威的第三方鉴定有关。因此，医疗损害鉴定在构建和谐的医患关系中要扮演好权威、专业、公正的第三方角色。 　　关键词：医疗损害鉴定；医患关系；构建方式 　　中图分类号：G915 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2015）09-0070-02 　　近年来，连续发生了多起在全国有重大影响的杀医、伤医、辱医事件，医患关系高度紧张。医疗纠纷产生的原因除去体制上的因素，最主要的就是医疗纠纷的解决途径不够畅通，医患双方作为矛盾的对立面很难达成共识，卫生行政部门的不作为，行政调解职能形同虚设，人民调解又缺乏权威性和专业性，问题的核心还是缺乏一种公信力高的专业鉴定。2010年7月1日《中华人民共和国侵权责任法》（以下简称《侵权责任法》）开始施行，结束了过去医疗事故技术鉴定与医疗过错司法鉴定长期并存的“二元化”鉴定模式，涉及医疗争议的鉴定统一称之为医疗损害鉴定。相比于之前的医疗事故技术鉴定侧重于为卫生行政管理服务，医疗过错司法鉴定侧重于直接为司法判决服务，医疗损害鉴定则更注重于从专业、科学、客观的角度理清医患双方的责任程度，从而维护双方的合法权益。因此，在和谐医患关系的构建中，医疗损害鉴定如何扮演好权威、专业、公正的第三方角色，就显得尤为重要。 　　一、目前医患关系紧张现状 　　医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定的人际关系，医患关系也是社会关系的重要组成部分，和谐社会需要和谐的医患关系。而今，医患关系却空前紧张：医生接诊怕患者找麻烦，患者就医更怕医生不负责任。日趋紧张的医患关系不仅正在严重冲击着医疗服务市场，而且已成为影响社会稳定的重要因素之一。 　　（一）社会影响恶劣 　　2012年3月23日，哈尔滨医科大学附属第一医院杀医案造成一名年仅28岁的实习医生死亡。3月24日，中国医师协会以“人神共愤，惨无人道”为题发表声明，除要求严惩凶手外，还提到“政府职能部门切实履行职责保护医务人员的合法权益，我们希望社会听到这种呼声”。2013年10月25日，温岭市第一人民医院发生一起患者刺伤医生案件，耳鼻咽喉科主任医师王云杰因抢救无效死亡，年仅47岁。为此，人民网发表评论，认为这是赤裸裸的犯罪。以上简单列举了我国近年来发生的两起影响较大的杀医事件，手段残忍，社会影响恶劣，凸显了我国目前医患关系的高度紧张。 　　（二）社会影响广泛 　　据统计数据显示，全国有73.33%的医院都曾发生过患者及其家属使用暴力殴打、威胁、辱骂医护人员的现象；59.63%的医院发生过因病人对治疗结果不满意，扰乱医院正常诊治秩序，威胁医务人员人身安全；76.67%的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用的情况；61.48%的医院发生过病人去世后，病人家属在医院内摆设花圈、烧纸和设置灵堂的不和谐事件[2]。2012年12月至2013年7月间，中国医院协会和中国医院协会医疗法制专业委员会共同开展了“医院场所暴力伤医情况调查”，共发放调查问卷32 400份，回收有效问卷16 908份。这项调查覆盖全国30个省份的316家医院、8267名医务人员、8 204名患者。调查表明，中国医院场所暴力伤医事件逐年递增，每年每所医院发生的平均数从2008年的20.6次上升到2012年的27.3次。杀医、伤医、辱医事件的接连频繁发生，再度让舆论聚焦日益紧张的医患关系。2014年两会期间，全国政协医卫界90位委员联名向大会递交“紧急提案”，建议将医疗机构列为公共场所进行安保，防止悲剧的重演。 　　二、医患关系紧张的原因 　　（一）医患双方信息不对称 　　信息不对称理论是由1996年诺贝尔经济学奖获得者詹姆斯?莫里斯和威廉?维克瑞提出来的，指在日常的经济生活中，由于某些参与人拥有另外一些参与人不拥有的信息，由此造成的不对称信息下的交易关系和契约安排的经济理论[3]。具体到医患双方，即是指医方相对于患者在疾病诊疗方面的信息拥有绝对的优势。产生信息不对称性主要是由于学历高低和分工不同导致的。医学由于其特殊性，它的信息来源主要靠医学院校专科学习和临床实践经验积累，而这是普通人无法通过自学完成的，这也导致了医患双方信息不对称尤为突出。其次，由于人民群众生活水平的提高，对生活质量的要求和寿命的期望值也在不断提高，部分患者及家属认为，进了医院就是进了保险箱，现在医学发达，什么病都能治好，错误地把就医看作一种消费行为，花了钱就一定要看到疗效。实际上，医学是一门不断探索、不断发展的学科，还有许多未知领域，还有很多医学盲区，人体生理结构的复杂性、多样性和个体变异，也使医学实践困难重重。 　　（二）缺