右美托咪定复合舒芬太尼对小儿鼾症手术全麻苏醒期躁动影响.docVIP

右美托咪定复合舒芬太尼对小儿鼾症手术全麻苏醒期躁动影响 　　【摘要】 目的 对右美托咪定复合舒芬太尼对小儿鼾症手术全身麻醉（全麻）苏醒期躁动的影响进行探讨。方法 60例鼾症手术患儿， 以其入院顺序分为对照组与观察组， 每组30例。对照组采用舒芬太尼麻醉， 观察组采用右美托咪定复合舒芬太尼麻醉。对两组患儿的各项临床指标进行比较。结果 观察组患儿儿童麻醉后躁动评分（PAED）、视觉模拟评分法（VAS）评分（4.13±0.81）、（3.95±0.38）分均低于对照组（10.27±2.05）、（6.19±1.21）分， 差异均具有统计学意义（P0.05）。观察组患儿并发症发生率6.7%低于对照组33.3%， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 小儿鼾症手术全麻时选择右美托咪定复合舒芬太尼的效果显著， 可有效稳定患儿的情绪， 避免其苏醒期出现躁动， 并能够减轻患儿的疼痛感， 降低并发症发生率。 　　【关键词】 右美托咪定；舒芬太尼；小儿鼾症；全身麻醉；苏醒期；躁动 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.071 　　鼾症为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征， 该病为睡眠呼吸疾病类型之一， 临床上多见患儿夜间睡眠打鼾， 并存在呼吸暂停以及白天嗜睡的情况， 会对患儿的生长发育及日常生活造成很大的影响。故本次纳入本院2016年1月～2017年6月收治的鼾症手术患儿60例为研究对象， 旨在对不同麻醉方式对患儿苏醒期躁动的影响进行分析与总结。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 将本院2016年1月～2017年6月收治的鼾症手术患儿60例纳为研究对象， 根据其入院顺序分为对照组与观察组， 每组30例。对照组中男女占比为16：14；年龄2～8岁， 平均年龄（5.17±0.94）岁。观察组中男女占比为18：12；年龄3～8岁， 平均年龄（5.43±0.86）岁。患儿及其家属对本次研究中各项内容均知晓， 并签署了知情同意书。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组采用舒芬太尼麻醉：舒芬太尼用药剂量为0.2 μg/kg；观察组采用右美托咪定复合舒芬太尼麻醉：右美托咪定用药剂量为0.4 μg/kg泵注， 舒芬太尼用法用量与对照组相同。 　　1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组的躁动、疼痛及并发症发生情况。躁动以PAED评分评估：该量表共5项， 每项5个等级， 分值为0～4分， 各项目得分相加后， 分值高提示苏醒期躁动倾向大。疼痛以VAS评分评估：该量表总分值为10分， 得分高提示疼痛程度高。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患儿PAED、VAS评分比较 观察组患儿PAED、VAS评分（4.13±0.81）、（3.95±0.38）分均低于对照组（10.27± 　　2.05）、（6.19±1.21）分， 差异均具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患儿并发症发生情况比较 观察组患儿并发症发生率6.7%低于对照组33.3%， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　小儿苏醒期躁动主要是患儿全麻后苏醒期产生的意识、行为分离， 属于人的一种精神状态， 为小儿全麻后产生的一种并发症。有资料显示：约12%～13%的小儿全麻苏醒期会出现躁动， 通常耳鼻喉科手术后躁动的发生率为55%， 会对患儿的意识及病情恢复造成很大的影响[1]。故本次研究将本院收治的鼾症手术全麻患儿纳为对象， 将其临床各方面情况分析总结， 以期对临床上鼾症手术患儿麻醉提供参考依据。 　　右美托咪定为α2肾上腺素能受体激动剂之一， 该药镇静、镇痛效果极佳， 能够有效改善患儿麻醉后复苏情况， 有资料显示， 该药用于麻醉后可有效降低患儿躁动以及寒战、恶心呕吐等不良情况[2]。此药为镇静药物中唯一可以唤醒的药物， 可使患儿以良好稳定的状态合作， 并不会对其呼吸造成抑制作用， 能够充分缓解患儿手术期间各方面操作造成的有害刺激， 比如患儿插管期以及苏醒期、拔管时的体内血流动力学反应情况。有资料显示， 手术治疗时为患儿麻醉诱导后， 予以单次右美托咪定0.4 μg/kg的效果良好， 能够有效避免患儿在麻醉苏醒期出现躁动[3]。通常鼾症手术时间并不 　　长， 右美托咪定负荷剂量是1 μg/kg， 为患儿单次给药后， 其半衰期一般为2 h， 若使用负荷剂量， 则患儿极易出现苏醒延迟的问题， 故临床上建议为患儿麻醉诱导后，