单纯光疗或光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸疗效观察.docVIP

单纯光疗或光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸疗效观察 　　【摘要】 目的 观察单纯光疗或光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的疗效。方法 112例新生儿重度黄疸患儿， 随机分为对照组（54例）和观察组（58例）， 前者给予单纯光疗， 观察组给予单纯光疗联合白蛋白注射， 观察比较两组患儿血清总胆红素（TBIL）水平变化及不良反应发生情况。结果 观察组TBIL（118.65±57.38）μmol/L、直接胆红素（DBIL）（3.67±0.95）μmol/L、间接胆红素（IBIL）（128.25±55.24）μmol/L；对照组TBIL（164.36±72.68）μmol/L、IDIL（7.62±2.45）μmol/L、IBIL（163.87±64.39）μmol/L；观察组胆红素降低水平显著优于对照组（P0.05）。结论 采用单纯光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸的临床疗效显著， 能快速改善患儿黄疸情况， 值得应用于临床医疗。 　　【关键词】 光疗；白蛋白；新生儿重度黄疸 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.116 　　新生儿黄疸是儿科治疗中常见的疾病之一， 通常发生于足月或早产儿中， 其主要表现为患儿皮肤、黏膜和巩膜出现黄染[1]。如不及时治疗， 患儿体内胆红素浓度增加到一定程度后会致使新生儿脑细胞严重损伤， 甚至可能引发胆红素脑病， 对患儿生命安全有严重威胁[2]。因此， 本研究根据对足月新生儿重度黄疸采用单纯光疗联合白蛋白治疗法取得的良好效果进行回顾性分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2012年8月～2015年10月本院收治的112例新生儿重度黄疸患儿， 排除新生儿中红细胞增多、呼吸窘迫、肝炎、感染性、胆管阻塞以及缺氧缺血性脑损伤等疾病， 将患儿速记分为对照组（54例）和观察组（58例）。对照组男女比例33：21， 日龄5～35 d， 平均日龄（18.43±2.71）d；胆红素浓度250～350 μmol/L者12例， 351～450 μmol/L者26例， ≥451 μmol/L者16例；观察组男女比例36：22， 日龄6.5～3.0 d， 平均日龄（18.03±2.14）d；胆红素浓度250～350 μmol/L者12例， 351～450 μmol/L者31例， ≥451 μmol/L者15例；两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 对照组采取单纯光疗， 选择波长为425～475 nm、灯管长为20～25 cm、灯管距离床面38～42 cm的蓝光对患儿进行持续、多次的间歇照射， 每次时长约8～10 h， 照射时间≤72 h。观察组则在此基础上加用白蛋白注射， 平均用量约为5～10 ml/d， 连续注射2～3 d。 　　1. 3 观察指标 观察两组患儿血清总胆红素水平变化以及不良反应发生情况（腹泻、发热、皮疹等）， 胆红素水平越低， 疗效越好。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组血清总胆红素水平比较 观察组TBIL（118.65± 　　57.38）μmol/L、DBIL（3.67±0.95）μmol/L、IBIL（128.25±55.24）μmol/L；对照组TBIL（164.36±72.68）μmol/L、IDIL（7.62±2.45）μmol/L、IBIL（163.87±64.39）μmol/L；观察组胆红素降低水平显著优于对照组（P0.05）。 　　2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组发生不良反应有：腹泻1例、发热1例， 总不良反应2例；对照组发生不良反应有：腹泻1例、发热2例、皮疹2例， 总不良反应5例；观察组不良反应发生率为3.70%优于对照组8.62%， 但差异无统计意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　新生儿黄疸发展为重度黄疸后就会严重损伤患儿神经系统， 引发其血清胆红素水平的急剧上升， 从而导致胆红素脑病形成， 甚至可能引发严重脑系统瘫痪。因此需及时采取有效临床治疗降低胆红素水平才能减少胆红素脑病发生的可能性[3]。本研究现就对采用单纯光疗或光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸取得的良好疗效进行回顾性分析， 证实此方法能快速有效地降低患儿胆红素水平， 减少胆红素脑病发生率。 　　换血法是当前治疗严重黄疸的快捷方式， 利用换血治疗法， 将患者的血清胆红素水平控制在340 μmol/L以下， 可全面以防新生儿胆红素脑病。虽说这