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双低技术在肺动脉CT成像中临床应用价值 　　【摘要】：目的：探讨双低技术在肺动脉CT成像中的临床应用价值。方法：选取BWI0.05，差异无统计学意义。实验组的辐射剂量比对照组的辐射剂量比较，P0.05，差异有统计学意义，实验组的平均辐射剂量比对照组平均辐射剂量小61.21%。结论：双低CT扫描技术可以用于肺动脉CT成像，有效地降低了患者的受照剂量。 　　【关键词】双低CT扫描技术；肺动脉；辐射剂量；体层摄影术，X线计算机 　　【中图分类号】R1.2R532 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0152-01 　　CT技术的发展日新月异，从最早的单排CT到现今的多排螺旋CT，CT的扫描技术也得到了飞速发展。然而，CT扫描在多方面应用的同时，辐射剂量也逐渐成为大众关注的焦点，如何降低CT辐射剂量是近年来CT研究的一个热门方向[1]。此外，CTA检查中对比剂的应用是不可或缺的，虽然 CTA 使用碘对比剂的不良反应比较少，但并非没有风险，对比剂副作用的防治也是我们需要关注的问题[2-3]。双低CTA技术即同时采用低辐射剂量及低对比剂用量的CTA技术。如何使用该技术保证诊断、不影响质量的基础上降低CTA检查中病人所受辐射剂量及对比剂用量是近年来研究的一个热点。本文主要研究双低扫描技术在肺动脉CT成像中的临床应用价值。 　　1 资料及方法 　　1.1 一般资料 随机选取60例BWI20kg/m2、临床怀疑肺动脉栓塞的患者，随机分成两组，分别为对照组及实验组。实验组30人，年龄35～56岁，平均48岁。对照组30人，年龄38～60岁，平均50岁。 　　1.2 检查方法 对照组扫描参数：Philips brilliance 16排螺旋CT。双筒高压注射 　　器，对比剂采用碘帕醇320，40ml。患者足先进，仰卧位扫描。采用小剂量试验扫描，感兴趣区选在肺动脉主干，获得时间密度曲线后确定延迟时间。CTPA扫描：准直16*0.75，Pitch 1.26，0.5s/rot。重建层厚1mm，层间距0.5mm，120KV，150mAs。对比剂由右侧肘前静脉，20G套管针，对比剂注射速度为4ml/s，总量40ml。实验组A扫描参数：电压采用90KV，其余扫描参数同对照组。 　　1.3 图像后处理 EBW工作站分别对两组扫描数据进行后处理，利用曲面重组（MPR）、最大密度投影（M IP） 及容积成像（VR）等进行图像分析。 　　1.4 图像质量分析 有3位主治医师以上职称医师采取双盲法对图像质量按5级标准进行评价，意见不一致时，协商解决，同时，详细记录两组的辐射剂量[4]。 　　影像评价标准： 1 级： 肺动脉未见明显增强。2 级： 肺动脉段及亚段增强程度比较差， 相邻肺静脉增强较明显。3 级：肺动脉段及亚段与相邻肺静脉同样增强。4 级： 肺动脉段及亚段增强很好但相邻肺静脉略有增强。5 级： 级肺动脉段及亚段增强相邻肺静脉未见增强。1 级、2 级为不合格， 3 级为合格， 5 级为优秀。 　　1.5 统计学方法 运用统计学软件SPSS 18.0软件，对两组图像质量评级结果进行卡方检验，对两组辐射剂量进行t检验，取双侧精确概率，P0.05：认为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　实验组与对照组图像质量比较，P0.05，差异无统计学意义（见表1）。实验组的辐射剂量比对照组的辐射剂量比较，P0.05，差异有统计学意义，实验组的平均辐射剂量比对照组平均辐射剂量小61.21%（见表2）。 　　表1实验组与对照组盲法影像评价结果[例数（%） ] 　　5级 4级 3级 2级 1级 总计实验组 8（27） 10（33） 12（40） 0 0 30对照组 10（33） 11（37） 9（30） 0 0 30P 0.30 - 0.20 - - -注： χ2检验， 优秀率 P= 0. 30 差异无统计学意义， 合格率 P= 0. 20， 差异无统计学意义。 　　表2实验组与对照组辐射剂量结果（CTDIvol，mGy） 　　n 范围 ±s t值 P值（%）实验组 30 4.12～4.93 4.55+0.14 183.57 0.00对照组 30 10.69～12.72 11.73+0.35 3 讨论 　　CTA检查时动脉的显示效果跟诸多因素有关，比如CT 扫描因素（扫描时间、扫描方法、对比剂到达及延迟时间等）、病人因素（体质量指数、心输 　　出量、年龄等）及对比剂因素（对比剂的剂量、浓度、生化特征、注射持续时间、注射流率、对比剂团注的方法以及盐水冲刷等）[5]。关于对比剂的用量，国内外研究较多，刘建新等的研究表明20ml造影剂用量可以获得很好的扫描效果[4]。因为机器扫描速度受限，本研究将剂量定为40ml，注射速