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医院科室成本核算实施应用分析 　　【摘 要】随着我国市场经济的不断发展，医院实行成本核算已经成为必然趋势和必然要求。成本核算可在一定程度上反映医院的收支情况，有利于医院的良性发展。但因成本核算的实施者追根究底是各个科室，因此本文通过对医院科室成本核算的实施情况、实施过程中存在的问题以及实施效果的分析，来探讨医院实施成本核算的意义。 　　【关键词】医院；科室；成本核算 　　成本核算是医院管理中十分重要的一项内容，具体是指将医院一段时期内所有的医疗费用进行收集、汇总、计算，从而得到当前医院医疗服务成本以及单位成本的经济管理方法。医院实施成本核算的主体是各个科室，其进行成本核算不仅对医院的经营管理具有重要意义，而且对完善医院的管理机制，提高医院的市场竞争力也发挥着积极作用。 　　一、我国医院成本核算应用概况及实行医院科室成本核算的意义 　　1.我国医院成本核算应用概况 　　随着我国医疗体制改革的不断深化，成本核算在各大医院的应用也愈趋广泛。医院成本依据核算层次可分为：（1）院级成本核算：如医疗成本以及药品成本。（2）部门成本核算：如临床、医技、行政后勤等科室成本，其中最主要的是临床科室（科室成本主要为科室领用的耗材，有物价标准允许收费的，以及不允许收费的，如棉球、纱布、碘伏等，这些都是科室的支出，科室的成本）。（3）服务单元成本核算：如项目成本、单病种成本、诊次成本等。医院成本核算实行集中核算形式，而科室成本核算主要是用于计算收益以及奖金分配等问题，是医院成本核算中十分重要的基础组成部分。积极探究医院科室成本核算的实施情况对于医院整体医疗水平以及未来发展均具有重要意义，但因各个医院具体管理水平、管理制度等存在一定差异，故医院科室在进行成本核算时可适当借鉴前人经验，但切不可照搬照套。 　　近年来医院成本核算层级逐渐细化，成本分摊方法也呈多元化发展，因不同分摊方法所形成的分摊结果具有较大差异，故医院在具体实施过程中应依据自身特点选择合理的成本分摊方法，这也是确保医院科室成本核算有效进行的关键。目前国内应用较为广泛的成本分摊方法主要为直接分配法、联立方程法以及阶梯分配法等。其中尤以阶梯分配法最为常用。如科室诊疗成本核算分配方法是依据各直接成本中心核算结果，将医技科室、手术室等成本费用进行分配后再行计算，其中医技科室的成本费用可在门诊以及病房临床科室之间进行分配，而手术室成本费用则可在各手术住院临床科室间进行合理分配（各门诊医疗科室分配医技科室成本费用=各科室医技检查所得收入×医技科室总投入成本/医技科室所得总收入）。曾有学者研究结果显示，相较于过去而言，我国目前医院成本分摊方法的层次愈趋细化，而且分摊的顺序也更为科学合理。 　　2.实行医院科室成本核算的意义 　　医院实施成本核算是适应市场化经济发展的必要基础，是促进医院良性发展的关键，医院科室进行成本管控则是为了提高成本控制。科室成本控制属于二级成本核算，是院级成本核算的深化，是单病种成本核算以及项目成本核算的基础。而且医院科室实行成本核算也有利于提高职工工作效率，提高职工的工作热情，所以积极实施医院科室成本核算对促进医院的发展，提高医院医疗质量均有重要的意义。 　　二、医院科室成本核算中存在的问题 　　1.成本核算体系不完善 　　现阶段，我国尚未建立统一的医院成本核算体系，而医院的各项财务经济管理章程也未对成本核算进行明确的规定，以至于多数医院所实行的成本核算体系是参照企业成本核算方法建立的。虽然卫生部要求各大医院都应进行成本核算，但实际上仍然有较大一部分医院并未设置专门的成本核算机构，仅仅是由会计核算代为执行的。这种成本核算方式不仅会导致医院无法进行医疗收入与分摊医疗成本的有效归集，同时也不利于成本核算的顺利进行。 　　2.成本核算系统未能完成信息化转型 　　由于我国现阶段还缺乏规范性的成本核算计算软件，再加上医院成本核算信息系统建设不完善，因此导致医院内信息网络不能完全满足成本核算的需求，从而在极大程度上影响了科室成本核算效果以及工作效率。现如今，多数医院都使用的是HIS系统，多与医生、护理工作站以及门诊等实行联网，而将行政管理等科室依旧排除在了信息系统之外，这在一定程度上对科室成本核算的有效实施造成了阻碍，同时也更容易造成核算数据准确性不高等不良结果。 　　3.医院职工对于成本核算认识不足 　　科室成本核算是绩效考核的重要指标，与科室每一位员工的利益息息相关。就目前来看，医务人员对成本核算在主观意识上还存在偏差，多数医护人员认为成本核算只是医院财务管理部门的职责，并未切身参与到成本核算工作当中，这也就使得医院成本核算仅仅起着绩效考核以及奖金分配的作用，而无法真正提高科室人员工作积极性，反而导致科室不按规定创收的不良后果。 　　三、医院科室成本核