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医院药品零库存管理问题初步探讨 　　【摘要】在现代医院管理工作的新形势下，医院药品“零库存”管理将会成为医院药库管理发展的新趋势。该文从医院实施药品“零库存”管理的意义、措施、有可能带来的弊端以及对策几个方面作了初步探讨。 　　【关键词】医院；药品； 零库存管理；措施；对策 　　【中图分类号】R95 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2011）12-0460-02 　　随着中国医疗卫生事业的改革，竞争日趋激烈。商业运营规律表明，支出减少1%，相当于收入增加4%。在医疗市场竞争环境瞬息万变和新的经济增长点缺失的情况下，降低成本是医院进一步发展和提升竞争力的关键。药品“零库存”管理是利用最少的资金、库存发挥最大效益的管理手段。能有效地缓解医院流动资金周转压力，保证药品的质量，降低医院运营成本，提高医院运营的效率和效益。 　　“零库存”是一个特殊的库存概念，是指以仓库储存为形式的某种物品储存量很低甚至为零。即不保持库存而通过少量、多次的流动来代替库房存放。“零库存”起源于20世纪60年代的日本，最初以实现生产过程中基本没有原材料和半成品积压为目的，后来被延伸到原料供应、物资配送、成品销售等各个环节〖3〗。现代物流业的飞速发展，为实现“零库存”管理奠定了基础；药品实行政府集中招标采购制度，为医院药品“零库存”创造了有利条件。 　　1 医院实施药品“零库存”管理的意义 　　1.1 缓解医院流动资金周转压力。为了保证临床需求，以前的药品库房储备着大量的药品，占用医院大量流动资金，表1是某院2011年1月-6月药品库存金额，约占医院流动资金的60-70 %。资金是医院的发展命脉。如果实行“零库存”管理，可有效地缓解医院流动资金周转压力，提高资金的利用率。节约的资金可用于急需医疗设备的更新或其他投资，从而为医院创造更大的的经济效益和社会效益。（如表1） 　　表1 2011年1月-6月药品库存金额（单位：万元） 　　 　　1.2 药品的质量和有效期得到了充分保证 。“零库存”管理的特点是：少量、多次采购；药品周转快，基本无积压，缩短了药品周转期，有效地防止药品过期、发霉、变质造成的损失〖3〗；药品的质量和有效期更有保证；同时也有效地规避了因市场变化引起的药品积压的风险。 　　1.3 降低了医院的运营成本。降低成本不仅仅是单纯地节约支出，减少运营过程中的环节也是降低成本的一个手段。未实行“零库存”管理前的医院药库储备着大量的药品，等于把药品生产企业和经营企业的仓库搬到医院，占用了大量的空间和人力，增加了保管的难度，加大了存储成本和损耗风险。表2是某院药品库房的人员配备、占用面积、月均库存金额等情况。如果实施药品“零库存”管理，在药品到药房的环节中由配送公司的送货员负责送到各药房，不仅节约7名药品配送人员，而且缩短了药品到药房的时间，有效地控制药品进、出、购、销、存、用等环节。将采购、储存、运输、配送的功能从医院本身的职能中剥离出来，缩减了环节，可减少库存面积500m2。减少了因库房面积有限药品叠放储存易过期的损耗风险。有效地减少了人力、物力、财力的消耗。极大程度地降低了医院的运营成本。（如表2） 　　表2 药品库房相关指标 　　 　　2 医院实施药品“零库存”管理的措施 　　药品“零库存”是一个综合而复杂的管理模式。各医院应根据自身的实际情况，不断地实践与探索、磨合与总结经验，实行稳步推进的策略。 　　2.1 合理分类 。将药品合理分类是实施“零库存”管理的第一步。各医院应结合院情，将药品分为基本药品和特殊控制药品。对基本药品运用ABC分级控制法即重点管理法。ABC分析法的特点是根据每个品种的重要性，其重要性由其年总费用比值决定。A类品种是数量只占库存总数的10%，成本却占总金额60%-70%的贵重药品，此类药品应严格控制存量，加快周转。B类为一般普通药品。C类为价格便宜、临床常用但用量较少的药品〖5〗。先对A类药品实施“零库存”管理，再稳步推广到B、C类药品。同时，需密切注意季节性疾病、流行病以及临床是否开展特殊项目等因素，适时对ABC分类进行更新。特殊控制药品主要为急救药品、麻醉药品、生物制品等。因其特殊性视情况保持适量的库存。 　　2.2 数字精确。实施药品“零库存”精确的数量管理是前提〖5〗。即利用精确的数量来掌控药品需求的变动。各部门数据电脑化管理〖4〗，实行电子网络化办公、电子病历、电子处方。药品采购计划单自动生成，通过电子网络系统发送计划单到药品配送中心，药品配送中心在接到药品采购计划单后即送货，药库验收药品合格后立即办理入库、出库手续。由配送公司送货员负责将药品运送至各药房入库使用。计算机网络系统要更加完善，不仅能设定出上、下限，还可统计出某一时段的动态消耗量，使采购、库存管理更