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同种异体椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患安全性分析 　　摘要：目的 分析采取同种异体椎间盘移植治疗椎间盘疾患的安全性。方法 回顾性分析2011年1月～2013年11年采取同种异体椎间盘移植进行治疗的35例患有颈椎间盘疾病的患者临床资料和治疗结果。结果 治疗前后患者疼痛VAS评分、JOA评分、SF-36评分以及NDI差异明显（P0.05）；平均手术时间为1.6 h，且平均出血量为55 ml。结论 通过本次研究结果的分析可知，在颈椎间盘疾病的临床治疗中采取同种异体椎间盘移植治疗安全且可靠，可行性强，值得应用于临床。 　　关键词：颈椎间盘；安全性；疾患；治疗；同种异体椎间盘移植 　　在颈椎间盘疾患的临床治疗中，常用手术有植骨融合术和前路颈椎间盘切除术，经大量临床实践结果显示融合容易加快邻近节段退变的速度，引起一系列并发症[1]。针对这种情况，为有效地解决这一问题，进行颈椎间盘局部解剖序列的重建，确保其稳定性和节段活动度，我院近年在颈椎间盘疾患的临床治疗中采取了同种异体椎间盘移植方法治疗，从治疗结果来看，所获效果显著其良好。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 将2011年1月～2013年11年来我院采取同种异体椎间盘移植进行治疗的35例患有颈椎间盘疾病的患者作为研究对象，其中男性患者有28例，女性患者有7例，患者年龄在38～60岁，所选研究对象均是颈椎退变性疾病，其中有25例患者为脊髓型颈椎病，有10例患者为颈椎盘突出症。6例患者由于外伤所致其症状加重，且有3例患者伴脊髓神经功能受损，ASIA分级标准评定为B级，在不同程度上表现为颈脊髓损伤锥体束征。全部患者均实施单节段椎间盘移植，其移植的部位如下：有3例患者为C3/4，有14例患者为C4/5，有14例患者为C5/6，有 4例患者为C6/7。35例患者中有7例患者由于相邻节段或者相隔节段病变在实施移植手术的同时实施融合术。 　　1.2方法 所用椎间盘供体主要来源于意外死亡健康成人捐献尸体，于无菌下将其分解为椎间盘节段，放置在细胞保存液瓶中进行逐级冷冻并放置在-196℃液氮保存，在移植之前取出放置在37℃的水浴恒温箱中进行快速复温备用。取颈前入路在颈部作一横切口，通过颈动脉鞘内侧间隙进入至椎体前，借助于X线进行定位，待定位后对病变椎间盘进行切除，利用Caspar撑开器对椎间隙进行适度的撑开，刮除椎体后缘和上下软骨终板增生骨质，对受区前后以及左右径进行测量，选取合适的同种异体椎间盘，复温以后将附近软组织剔除，借助于高速磨钻将软骨终板下所存多余骨质去除，同时保留厚度大约1～2 mm薄层椎骨，以徒手的形式把修整好椎间盘嵌入到受体椎间隙，接着把撑开器移除，用椎间盘自然地进行镶嵌，无需应用任何的内固定，此外对联合实施融合手术应事先实施椎间盘移植节段操作，接着再实施融合操作。完成手术后，结合患者恢复情况指导其实施活动锻炼，并实施抗感染治疗。 　　1.3观察指标 临床功能借助于颈部上肢疼痛视觉模评分进行评判（VAS），全身整体情况借助于 SF-36评分量表进行评判，神经功能借助于颈椎残障指数（NDI）和日本骨科学会所制定的精神功能评分系统（JOA）来评定[2-3]。 　　1.4统计学方法 本次研究采用SPSS 19.0软件对实验数据实施统计分析，组间计量资料的对比采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异显著有统计学意义。 　　2结果 　　治疗前后患者各观察指标比较，见表1，表1中数据通过统计学处理分析可知，治疗后，患者疼痛VAS评分、JOA评分、SF-36评分以及NDI明显优于治疗前，治疗前后所存差异明显，有统计学意义，即P0.05。平均手术时间为1.6 h，且平均出血量为55 ml。 　　3讨论 　　35例颈椎间盘疾病患者通过同种异体椎间盘移植治疗，在临床上未出现显著的免疫排斥反应和严重并发症，尽管移植椎间盘存在轻度退变，但是所获疗效依旧比较满意，且还可保留移植节段的活动度，由此可见应用同种异体椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患安全且有效，具有很强的可行性。在临床评估上，本次研究所选取的指标有全身整体情况综合评分（SF-36）、疼痛VAS评分，神经功能JOA以及NDI评分，从研究结果来看，相对于治疗前，经同种异体椎间盘移植的治疗后，上述评分均得到了显著的改善。通过以往同种异体椎间盘移植治疗效果的研究和分析，治疗后早期疼痛缓解所表达的为减压效果，而不是椎间盘移植作用，此外，满意中远期效果和相邻节段椎间盘负荷的减轻、椎间盘局部解剖结构和序列的重建以及节段活动度的保留之间所存关系非常密切[4-5]。 　　综上，同种异体椎间盘移植手术的应用为治疗各种颈椎间盘疾患提供了新途径，安全且可靠，值得应用于临床。在今后的研究中，还需加强颈椎间盘退变和干细胞基