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反思性教育干预对2型糖尿病病人自护能力影响 　　[摘要] 目的 探讨反思性教育干预对2型糖尿病（DM）病人自护能力的影响。方法 选择2014年6月―2015年6月我院收治的2型DM患者176例，以随机数字表为原则将其平均分为两组，即研究组与对照组各88例。对照组应用常规健康教育干预，研究组采取反思性教育干预。随访6个月，观察对比两组患者血糖指标的变化，并以DM自我效能量表（DSES）对比两组患者的自护能力。结果 经不同教育干预后，研究组空腹血糖为（6.4±1.5）mmol/L、餐后2 h血糖（8.4±1.3）mmol/L，显著低于对照组的（7.5±2.3）mmol/L、（9.8±2.2）mmol/L（P0.05）。研究组饮食、药物、运动、血糖监测、急症处理、足部护理自护能力评分均高于对照组（P0.05）。结论 反思性健康教育属于一种积极、科学的教育形式，可以有效纠正患者饮食、运动、用药等不良行为，进一步保证血糖控制效果，延缓疾病进展。 　　[关键词] 反思性教育；2型糖尿病；自护能力 　　[中图分类号] R59[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（2016）06（a）-0146-02 　　2型糖尿病（DM）是临床常见病、多发病之一，约占糖尿病的90%[1]。研究发现，2型DM患者体内胰岛素功能并未全部丧失，部分患者体内胰岛素甚至分泌过多，但功能却相对较差[2]。目前，该病尚无治愈的方案，其疗效与患者自护能力及日常生活密切相关。然而，我国多数2型DM患者对疾病的认知存在误区，自我管理意识薄弱，这使得血糖控制效果不够理想[3]。健康教育是预防及控制疾病进展的有效方案，2014年6月―2015年6月，该院对88例2型DM患者应用了反思性教育干预措施，收效肯定，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　研究对象来自于2014年6月―2015年6月该院收治的2型DM患者，共计176例。入组标准：①根据1999年世界卫生组织制定的2型DM诊断标准确诊；②生活可以自理；③未接受过任何糖尿病健康教育干预；④沟通能力与理解能力正常；⑤患者对该研究内容知情，且能积极配合随访，已签署同意书。排除标准：①合并其他严重脏器疾病；②合并急慢性并发症；③有精神疾病史；④沟通障碍。以随机数字表为原则将176例患者平均分为两组，即研究组与对照组各88例。研究组：男48例，女40例；年龄40～75岁（55.5±4.2）岁；病程1～15年（5.2±2.2）年；文化程度：大专及大专以上9例，高中19例，初中22例，小学及小学以下30例血糖：空腹血糖为（8.5±1.5）mmol/L、餐后2 h血糖（11.8±1.3）mmol/L。对照组：男47例，女41例；年龄40～75岁（55.6±4.3）岁；病程1～15年（5.3±2.3）年；文化程度：大专及大专以上10例，高中20例，初中20例，小学及小学以下30例；血糖：空腹血糖为（8.6±1.6）mmol/L、餐后2 h血糖（11.7±1.5）mmol/L。两组患者在性别、年龄、病程及文化程度对比中，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　对照组应用常规健康教育干预，向患者放发DM健康宣教手册，口头解讲DM饮食、运动、并发症、血糖监测等相关知识，每个月两次，持续时间为6个月。研究组采取反思性教育干预，具体方法如下。组建教育小组，制定反思性教育计划，并根据教育内容制定干预流程，即反省-判断-发现问题-分析问题-明确问题-实践-总结与改进。该研究以DM饮食为例说明反思性教育的相关流程：①反省-判断：护理人员向患者说明DM饮食的结构与注意事项，宣教后向每名DM患者发放DM科学饮食资料，每两名患者组成一个小组，互相讲解饮食相关事项，护理人员认真听取患者讲解的内容，若有错误及时给予纠正。完成上述讲解后，护理人员要求患者根据讲解内容反省与判断自身存在的问题。最后，护理人员指定1名患者再次讲解DM饮食事宜，其他患者认真听取并做好记录；②发现问题-分析问题：护理人员组织患者对记录的内容进行交流与讨论；③明确问题：患者对讨论结果与反馈的意见进行分析，总结自己对DM知识存在认知误区；④实践-总结与改进：以书面形式记录反思内容后，护理人员对患者进行正确的DM饮食宣教，指导患者反思并纠正认知错误，并根据正确的方法进行DM饮食。当下一次健康教育时，护理人员要求患者讲解正确的DM饮食结构，继而评估是否存在认知错误，直至所有患者均能正确掌握DM饮食。 　　1.3观察指标 　　随访6个月，观察对比两组患者血糖指标（空腹血糖、餐后2 h血糖）的变化。根据DM自我效能量表（DSES）对比两组患者的自护能力，该量表共设有6个维度，即饮食、药物、运动、血糖监测、急症处理与足部处理，合计26个条目，