同株大肠埃希菌引起长期疗养人员泌尿系反复感染分析.docVIP

同株大肠埃希菌引起长期疗养人员泌尿系反复感染分析 　　【摘要】 目的：了解同株大肠埃希菌引起长期住院伤残军人疗养人员泌尿系反复感染及细菌耐药情况，为临床诊疗和抗生素合理使用提供依据。方法：采用回顾性分析的方法，对患者的中段晨尿进行细菌培养、细菌鉴定。使用微量稀释法结合纸片扩散法进行药物敏感试验，使用Whonet5.4和Excel软件进行数据处理。结果：从3582份尿液标本中分离出1214株细菌，其中大肠埃希菌384株（占分离菌株的31.63%）。某些患者反复出现大肠埃希菌引起的泌尿系感染，感染周期2～15个月不等，这些细菌耐药性较强，耐药率高于非反复感染患者标本分离的细菌的耐药率，比较差异存在统计学意义（P0.05）。结论：应当加强对长期修养人员的尿液细菌学检查，特别对于同株细菌引起的反复感染应当给予足够的重视，为合理使用抗生素提供指导。 　　【关键词】 泌尿系； 细菌感染； 抗生素 　　【Abstract】 Objective： To study repeated urinary tract infection among long-term inpatients of disabled soldiers caused by E.coli and drug resistance of the bacterium. Method： A retrospective investigation was carried out. The E.coli isolated with routine method from urine specimens was analyzed， whose susceptibility to antimicrobial agents was tested. Whonet5.4 and Excel were used to deal with the data. Result： Urinary specimens of long-term urinary tract infection inpatients of disabled soldiers were cultured， 1214 Strains of bacteria（no-repeated strains）were obtained， including 384 E.coli （accounting to 31.63%）. Repeated infection occurred among some patients， which was especially resistant to antibiotics. Conclusion： Bacteria culture should be carried out to treat the long-term inpatient of disabled soldiers with urinary tract infection， so as to give an instruction to rational use of antibiotics. 　　【Key words】 Urinary tract； Infection； Antimicrobial agents 　　First-author’s address： Taishan Disabled Soldiers Hospital， Tai’an 271000， China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.07.041 　　长期住院的伤残军人疗养人员，由于身体原因，如瘫痪、泌尿系结石、尿液潴留、免疫力低下、长期使用抗生素等原因，在疗养过程中容易引起医院感染、感染的反复发作和同种同株细菌的再感染。在这个过程中，细菌对抗生素的抵抗力随着克隆传播不断加强[1]。特别是大肠埃希菌经常引起上述患者的泌尿系反复感染，同种同株细菌的感染往往对多种抗生素耐药，及时进行细菌培养和选用合适的抗菌药物进行治疗具有重要意义[2-3]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择某荣军医院伤残军人修养人员163例（男162例，女1例），因战、因公或因病致残，154例患有瘫痪，138例患有泌尿系结石，55例患有糖尿病。 　　1.2 方法 试验菌株系从住院患者的中段晨尿中分离所得。质控菌株：大肠埃希菌标准菌株ATCC25922，铜绿假单胞菌标准菌株ATCC6628753由山东省临检中心提供。使用TDR-200B全自动细菌鉴定及药敏分析仪，及配套的细菌分析及药敏鉴定卡，BSC-110011B2-X生物安全柜（BIOBASE），URIT-500B全自动尿液分析仪，360电热恒温培养箱（山东潍坊医药集团股份有