十二指肠溃疡合并穿孔患者术后护理方法及效果.docVIP

十二指肠溃疡合并穿孔患者术后护理方法及效果 　　摘要：目的 研究十二指肠溃疡合并穿孔患者的术后护理方法，分析其护理效果。方法 随机选取2011年2月～2014年2月在我院治疗的98例十二指肠溃疡合并穿孔患者，分为两组，观察组和对照组各49例，观察组为患者加强术后护理，对照组采用基础护理。结果 观察组治愈率达80%，并发症发生率4%；对照组治愈率为50%，并发症发生率40%，观察组的治愈率明显高于对照组，并发症发生率观察组明显低于对照组，且两组间差异明显，具有统计学意义（P0.05）。结论 十二指肠溃疡合并穿孔患者术后护理非常重要，掌握科学的护理方法，能有效帮助患者痊愈。 　　关键词：十二指肠溃疡合并穿孔；术后护理；效果 　　十二指肠溃疡合并穿孔临床上较为有效的方法为手术治疗。本文选取2011年2月～2014年2月在我院治疗十二指肠溃疡合并穿孔患者的手术患者，对其进行科学的护理，大多数患者病情得到控制，痊愈出院，护理效果显著。现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随机选取2011年2月～2014年2月在3年内在我院外科住院治疗的98例十二指肠溃疡合并穿孔患者，男51例，女47例，以中、老年多见，年龄在40～74岁，平均年龄为（54.1±2.2）岁，所选患者均经检查后确诊为十二指肠溃疡合并穿孔，且发病时间在1.9～41h。所有患者均通过手术方式及时得到了治疗，根据患者病情，采用了不同的手术方式，其中46例采用了穿孔修复术，53例采用了胃部分切除术，术后随机分为观察组和对照组各49例。两组患者在性别、年龄、发病时间、手术方式、术后状态等方面均无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组对患者进行基础护理方法。观察组针对患者的特点，有针对性制订护理干预措施，采用术后加强护理法。具体护理方法如下： 　　1.2.1心理反应 由于十二指肠溃疡合并穿孔，此类合并穿孔性疾病，穿孔时临床表现为患者突然发生上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样或烧灼样痛，可阵发性加剧，伴恶心、呕吐等症状，都要进行手术治疗，患者术前在情绪上表现为高度紧张、痛苦，心理上处于焦虑、恐惧、怀疑等状态，手术后还表现为愤怒、自卑、焦虑、抑郁等状态。 　　1.2.2心理护理 护理人员在接待患者时应注意尽快联系医生，尽快帮助患者完成入院程序，对患者进行心理上的安慰，详细介绍患者的病情，让患者在轻松自如的气氛中了解有关手术中真实的痛苦体验、术后各种护理措施及对患者的具体要求[1]。这样就缓解了患者紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，让患者放松、深呼吸、咳嗽练习能够有效对抗焦虑，是减轻术前焦虑和术中痛苦感的最常用方法[2]。因为是急诊手术，必须做好手术前的一切准备工作，包括交叉配血。与此同时也要注意对患者家属进行心理疏导，使之能积极配合护理人员开展各项护理工作。同时，护理人员也要给患者及家属做好宣教工作，建立对医护人员的好感和信任度，有利于疾病的治疗和护理。良好的护患关系是患者和家属对护理工作理解和支持的必备条件[3]。 　　1.2.3术后护理 　　1.2.3.1引流管的护理 由于手术时，术前都会插入胃管，且手术后胃管会在患者体内留置。所以术后，护理人员应注意固定胃管，正确连接负压引流装置，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损失胃粘膜。控制好患者体内引流管长度，防止其发生脱落、位置改变、阻塞现象。保持胃管通畅，定时抽回胃液或向胃内注入10～20ml生理盐水冲管，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，应及时通知医生，采取相应措施，并定时更换引流装置。注意观察患者胃管中胃液的颜色、数量、性质等方面的变化，并做好详细记录。初期的液体颜色一般为暗红色，液体量相对较小，随着患者切口的愈合颜色会逐渐变为绿色或黄绿色，量也会慢慢增大。胃管引流液若不超过500ml，可夹闭胃管观察患者反应，是否存在腹胀，呕吐等不适。护理人员应及时清理引流液，以防止其过满。 　　1.2.3.2切口的护理 护理人员还应注意观察患者切口有无渗血、渗液，伤口贴是否干燥完整，如有问题及时报告医生处理，且还应每天为患者做好口腔护理，以防止患者因禁食而出现口腔疾病。随时巡视病房，为患者按时改变体位，整理床单元，做好皮肤护理，此外，护理人员要密切关注患者术后胃肠蠕动变化，肛门排气功能恢复情况，并为患者定期做肠鸣音检查，必要时为患者进行下腹部按摩，以增加肠的蠕动功能。 　　1.2.3.3严密观察病情变化 密切关注患者病情变化，做好记录，并与患者沟通询问自身感觉及有无腹部疼痛感、恶心感。定期检查患者各项生理指标：血压、体温、呼吸、脉搏等情况，如有问题及时联系医生。术后1～2d要提取患者胃液，为患者进行检查工作。提取时应严格遵守操作规范，所用器具必须要经过消毒，患者姿势尽量保持半卧状态，一定幅度翻身，保证