半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎及消化性溃临床疗效观察.docVIP

半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎及消化性溃临床疗效观察 　　【摘 要】目的：分析半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎、消化性溃的临床疗效。方法：对170例慢性胃炎和消化性溃疡随机分成中药组和西药组，中药组90例，给予半夏泻心汤加味；西药组80例，给予奥美拉唑胶囊、阿莫西林胶囊、甲硝唑口服。治疗2-4周后，对治疗前后临床症状、体征进行比较。结果：中药组总有效率92.22%，西药组83.75%，2组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05）、对阻止或逆转慢性胃炎、消化性溃疡恶变，2组比较有显著性差异（P0.01）.结论：半夏泻心汤能明显改善CG、PU患者的临床症状和胃黏膜的损伤，对Hp感染有较强抑菌作用，同时，随访结果显示对阻止或逆转慢性胃炎、消化性溃疡恶变也有一定作用。 　　【关键词】半夏泻心汤；慢性胃炎；消化性溃疡；中药 　　【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01 　　慢性胃病是一种常见病、多发病。西医把它分为胃溃疡、胃炎、胃下垂、胃恶变等等。世界卫生组织把萎缩性胃炎、肠化、不典型增生、胃溃疡定为胃恶变前期疾病。半夏泻心汤出自《伤寒论》，由半夏、人参、黄芩、干姜、甘草、黄连、大枣组成，功能和中降逆消痞。笔者临床以本方加减治疗各种寒热虚实错杂之慢性胃病多有奇效。现介绍如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　2015年3月-2017年9月内科住院及门诊170病例患者，符合CG、PU诊断标准和中医胃痛辨证标准，按就诊先后顺序随机分成中药组90例，男性46例，女性44例；年龄41-81岁，平均（59.9.±10.24）岁，病程0.5-30年，平均（9.57±7.03）年；西药组80例，男性46例，女性34例；年龄42-75岁，平均（64.62.±7.86）岁，病程1-20年，平均（8.17±5.76）年。经统计学处理，2组患者性别、年龄、病程比较，差异无显著性意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 CG参照慢性胃炎的内镜诊断标准及评价PU参照消化性溃疡诊断标准与治疗方案 　　1.2.2 中医胃痛辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》 　　1.3 纳入标准 符号CAG、PU诊断标准。 　　1.4 排除标准合并出血、穿孔、癌变者。 　　2 治疗和观察 　　2.1 治疗方法 中药组给予半夏泻心汤加味：炒党参12 g、炒枳壳6 g、生半夏9 g、干姜3g、川连3g、旋覆花（包）9 g、代赭石30g。每日一剂，水煎服。虚寒之象明显，加附子；湿热结聚突出加大黄；呕吐严重用生半夏，配合生姜；气滞为主，以半夏泻心汤、旋覆花代赭汤、四逆汤合方，减半夏、黄连以免苦燥伤阴，去柴胡，恐其升散太过。西药组给予奥美拉唑胶囊20mg（即1粒），1日2次口服；阿莫西林胶囊1.0（即4粒），1日2次口服；甲硝唑片0.4（即2片），1日2次口服。 　　2.2 观察指标 治疗前后进行临床症状的观察及统计分析、体征及胃镜检下胃黏膜变化和病理检查变化。 　　2.3 疗效评价标准 　　2.3.1 慢性胃炎临床疗效评价标准 治愈：临床主要症状及体征消失，胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度。显效：临床主要症状消失，次要症状基本消失，胃镜复查胃黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转。有效：主要症状明显减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻。无效：主要症状及胃镜复查无明显变化，也未恶化。胃镜检查判断标准：治愈：胃黏膜充血、水肿或浅表性糜烂消失，胃黏膜恢复正常。显效：胃黏膜充血、水肿消失或浅表性糜烂基本愈合。有效：胃黏膜充血、水肿或浅表性糜烂减轻。无效：胃黏膜充血、水肿或浅表性糜烂无改变。 　　2.3.2 胃溃疡疗效评价标准 痊愈：症状体征消失，溃疡愈合或者留疤痕，大便潜血转阴；好转（显效、有效）：症状体征有较好的改善，胃镜检查溃疡面缩小一半以上，大便潜血（?～±）；疡有所缩小。无效：临床表现及胃镜检查潜血均无改变，但可见临床症状反复发作。 　　2.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理.2组资料的同质性比较，计量资料采用样本t检验，计数资料采用检验；结果采用秩和检验. 　　3 结果 　　3.1 2组患者总体疗效比较 胃镜、病理、HP疗效均优于对照组，总有效率达到92.22%，2组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3.2 回顾性调查 我们对中药组治疗的73例CG、PU患者和西药组67例CG、PU患者进行了胃镜检查（均为治疗痊愈、显效患者）。镜检结果：中药组治疗的64例CG、PU患者中，59例患者胃黏膜基本恢复正常，4例已外迁，1例萎?s性胃炎患者，胃黏膜上皮发现肠黏膜样上皮细胞，但尚未发