右美托咪定辅助镇静对行椎管内麻醉2型糖尿病老年患者术后睡眠状态影响体会.docVIP

右美托咪定辅助镇静对行椎管内麻醉2型糖尿病老年患者术后睡眠状态影响体会 　　[摘要] 目的 研究右美托咪定辅助镇静在2型糖尿病老年患者椎管内麻醉中的应用价值。方法 以该院2015年3月―2017年6月接诊且行椎管内麻醉的46例2型糖尿病老年患者为研究对象，利用数字抽签法将之随机分成实验和对照两组，每组23例。予以实验组右美托咪定辅助镇静治疗，予以对照组输注等量生理盐水治疗。综合分析两组术后睡眠状态的改善情况，比较患者满意率等指标。结果 实验组术后1个月的PSQI评分为（9.17±0.81）分，明显比对照组的（10.93±0.76）分低，组间差异有统计学意义（P0.05）。实验组的患者满意率为100.00%，明显比对照组的86.96%高，组间差异有统计学意义（P0.05）。 结论 于2型糖尿病老年患者的椎管内麻醉手术治疗过程中，对其应用右美托咪定辅助镇静方案，可有效改善其睡眠状态，值得临床借鉴。 　　[关键词] 右美托咪定；2型糖尿病；椎管内麻醉；睡眠状态 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0115-02 　　近年来，随着我国社会人口老龄化进程的加剧，使得2型糖尿病的发病率显著提升，从而对老年人的身体健康造成了较大创伤。因老年患者手术治疗的预后效果会受其自身睡眠状态的影响，相关资料中显示，若老年患者的睡眠障碍比较严重，不仅能影响其机体的健康状况，同时还会延长其术后病情恢复的时间，降低预后效果[1]。右美托咪定乃α2受体激动剂，具有镇静催眠的作用，能有效抑制白细胞介素6等炎性因子，且不会对人体的呼吸功能造成不良影响，是临床上比较常见的一种辅助镇静药物[2]。诸多研究表明，将右美托咪定积极用在椎管内麻醉中，可取得比较好的辅助镇静效果。对此，该文将以46例2型糖尿病老年患者（接诊于2015年3月―2017年6月）为对象，着重剖析右美托咪定辅助镇静在椎管内麻醉的2型糖尿病老年患者中的应用价值，现作出如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院接诊且需在椎管内麻醉下接受手术治疗的2型糖尿病病患46例，按照数字抽签原理将之随机分成两组：实验组和对照组各23例。其中，实验组男性13例，女性10例；年龄为61～75岁，平均（68.2±3.1）岁；体质量为50～76 kg，平均（68.2±5.7）kg。对照组男性14例，女性9例；年龄为60～75岁，平均（68.0±3.2）岁；体质量为49～78 kg，平均（67.9±5.3）kg。两组都经相关检查确诊符合2型糖尿病诊断标准[3]，有手术适应证，耐受术中所用药物，且在术前签署知情同意书，获得医院伦理委员会批准。比较各组的体质量等基线资料，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 排除标准 　　①肝肾功能异常者。②有外科手术和麻醉史者。③语言和智力障碍者。④合并中枢神经系统疾病者。⑤依从性较差者。⑥既往长时间服用抗抑郁药亦或者是镇静药者。⑦术前空腹血糖控制不佳者。⑧临床资料不全者[4]。 　　1.3 方法 　　46例入组病患都在术前采取肌内注射的方式应用苯巴比妥钠（0.1 g）以及阿托品（0.5 mg）。入室后，立即开通静脉通道，密切监测无创血压、心电图以及血氧饱和度，并在Allen试验之后，选择患者的左侧桡动脉进行穿刺。于腰2～3间隙做腰硬联合麻醉处理，腰麻注射应用10 mg的耐乐品，同时在硬膜外置管留置术中采取持续追加给药的方式。将麻醉平面控制在胸10的范围之?龋?予以患者面罩吸氧处理，控制氧流量在3 L/min左右的范围之内。平稳后，实验组予以右美托咪定辅助镇静治疗，具体为：以0.2 μg/（kg?h）的速率，对患者施以持续静注右美托咪定治疗，而对照组则输注等量的生理盐水。 　　1.4 评价指标 　　术前以及术后1个月，利用PSQI调查表[5]评价两组的睡眠状态，此调查表总共包含7个维度，分别是：入睡时间，睡眠障碍，睡眠时间，日间功能，睡眠质量，催眠药物，睡眠效率。各维度均采取0～3分的4级评分法进行评价，累积各维度的评分即为患者的PSQI总分，最高21分，最低0分。分值越高，提示患者的睡眠状态越差。同时利用该院自拟的调查问卷，评估两组对术后睡眠状态改善效果的满意程度，分为不满意、基本满意和非常满意3个等级，评分标准依次是：0～74分，75～89分，90～100分。 　　1.5 统计方法 　　数据以SPSS 20.0统计学软件分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 PSQI评分 　　实验组术前的PSQI评分和对照组比较差异无统计学意义（P0.05）；