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国家基本药物目录管理中药物经济学应用 　　摘要：新医改政策实行以后，我国的国家基本药物管理存在很多的不足，所以国家基本药物目录管理就成了重中之重中。而药物经济学的应用，能够提高国家基本药物使用的合理性，保障药物使用的安全性，提高我国的医疗水平。本文通过分析药物经济学在国家基本药物目录管理中的应用，提出一些管理上的建议，促进国家基本药物更好的在临床使用，加快药物经济学的发展。 　　关键词：国家基本药物目录；药物经济学 　　自2009年新医改政策出台后，我国的医疗环境和国家基本药物目录都发生了改变。在国家基本药物目录管理方面，我国还未建立健全相关的管理制度，没有完整的药物管理体系，这使我国的医疗发展，与其他国家相比，还存在一定的差距[1]。医药卫生事业是保障国民医疗保健的根本，因此，为了促进我国医药行业的发展，必须要应用药物经济学的的评价方法，制定出合理的国家药物政策和管理措施，提高我国医疗水平[2]。本文从药物经济学出发，通过分析药物经济学在国家药物管理中的应用，为我国的基本药物管理提出参考意见。 　　1我国基本药物目录管理中存在的问题 　　1.1药物遴选的问题 我国的国家基本药物目录，是根据我国的国情和医药政策制定的，但是我国在药物遴选方面还存在很多问题。我国在国家基本药物遴选过程中，通常遵循有效、安全、价格等标准，制定国家基本药物目录，但没有具体的、明确的、科学的衡量标准，也没有将这些标准一一制定成文本形式[3]。传统的国家基本药物遴选，通常是根据制药专家和医学专家的临床经验和主观判断评审完成，没有科学的评定标准，遴选过程不够正规和公开。以基层最常用的阿莫西林胶囊为例，湖北省挂网的品种就达160多种，价格从3.4元到40多元，采购规格有10多种，涉及厂家几十个，给医疗机构采购、使用造成很多不便，价格的合理性、规格的合理性等怎么判定，主观性太强，药品生产厂家存在不合理竞争，定价比较随性，不能合理、科学的定价。 　　1.2国家基本药物种类的问题 目前，我国各种生物制剂、化学药品、中草药制剂以及各类西药等种类层出不穷，世界卫生组织的基本药物种类只有300多种，有些国家甚至更少，而我国却达到了2000多种，与其他国家的相比，有很多药物完全没有必要列入国家基本药物目录，一个省的挂网品种就有21000多条，光勾选就是一个很大的工作量，存在着极大的重复性和不必要性。基本药物种类过多，容易造成浪费，同时也加重了国民经济负担，不利于医护人员展开工作，不利于我国医疗卫生事业的发展，对药物的使用和推广带来了巨大影响。 　　2药物经济学对国家基本药物目录制定的作用 　　2.1药物的普及性 国家基本药物目录的制定，直接关系到药物在临床的使用及普及，而在基本药物目录制定过程中引用药物经济学，利用经济学的评价方式，可以合理、科学的遴选出疗效好、价格合理、质量优的药物，并将这类药物列入到国家基本药物目录中。不仅能够将药物应用到患者当中的弱势群体，还可以减少工作人员的工作量，加快我国医疗发展速度，使药物得到普及和推广。 　　2.2药物的管理效率 国家基本药物目录是其他各级药物基本目录制定的依据，决定了我国医药行业所有的用药种类。国家基本药物目录的制定，遵循有效、安全、价格等标准，各级基本药物目录也必须遵循这一标准。国家医保局和各类保险公司也是根据国家基本药物目录，对患者使用的各类药品规定报销标准。在制定的过程中使用药物经济学原理评价，可以有效的提高各级在制定基本药物目录的效率，更方便的选择录入药物，不再需要各类专家主观的进行评价，使国家基本药物的管理效率更高[4]。 　　2.3各类药物费用的控制 利用药物经济学，可以从一定程度上控制药物成本，根据不同的用药方案，提出合理的用药价格，使价格合理的药物录入国家基本药物目录。同时也能够在一定程度上约束医务人员的不合理的用药习惯，规范行医标准，将疗效好、价格合理的药物用于治疗患者疾病，能够有效的控制各类药物的价格。 　　2.4药品录入的质量 应用药物经济学，严格把关遴选的药物录入国家基本药物目录，从药物的疗效、副作用、疗程等方面对药物的潜在价值进行合理评价。一些药厂产出的新药，往往价格较高，使得医院在采购时加大了成本，不利于新药品的推广和普及。但是利用药物经济学科学的对药物进行评价，提高药品的公信力，利于质量高的药品录入国家基本药物目录。 　　3药物经济学在国家基本药品管理中的对策 　　3.1建立健全医保政策和制度 医疗保险报销制度与我国基本药物目录是直接相关的，报销的比例和范围既要考虑患者的经济能力，又要考虑临床的需要。因此，医保局在制定报销制度时，要采用药物经济学的评价标准，根据药物报销的性价比来制定相关制度。同时，可以利用药物经济学制定相关制度，规范医生的用药习惯，给患者使用疗效好、