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品管圈对提高手术室医护人员工作前后洗手依从性效果 　　摘要：目的：探讨品管圈活动提高手术室医护人员洗手依从性的效果。方法：由手术室医生和护士组成品管圈小组，通过评估手术室医护人员洗手依从性情况，分析影响手术室医护人员洗手依从性的相关因素，制定并实施相应的改进措施，观察品管圈活动开展前后的手术室医护人员的洗手依从性。结果：品管圈实施后，手术室医护人员在无菌操作前、接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境后的实际洗手率均较实施前显著提高（Plt;0.05）;品管圈实施后，手术室医护人员对手卫生指征、医院感染途径、手卫生程序、从污染操作间到清洁操作间要洗手知识的知晓率均较实施前显著提高（Plt;0.05）。结论：品管圈活动能有效提升手术室医生、护士的洗手依从性，同时还能提升医护人员发现、解决问题的能力，强化医护人员的团队协作意识，进而提高手术室护理质量。 　　关键词：手术室;医护人员;洗手依从性;品管圈 　　品管圈，指的是由同一工作区域或工作向区域医护人员为实施工作品质管理而自发组成的小组[1]。全员参与是品管圈活动开展的基础，其以质量为中心，通过有效的管理措施，来达到患者满意、社会及员工受益的最终目的。我院针对手术室长期存在的洗手卫生、洗手依从性问题，组建了品管圈小组，拟定并组织实施了品管圈活动计划，现将实施结果报道如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院手术室共有在岗医护人员21人，男4人，女17人，其中麻醉医师8人，护士13人。学历：硕士1人，本科16，大专4人。 　　1.2 方法 　　1.2.1 成立品管圈小组 　　本次品管圈活动取名“卫生圈”。由科室医生和护士共同参与，共由10名医护人员（医生3名、护士7名）组成品管圈小组，由护士长任圈长，全面负责组织、管理、协调工作。小组成员分别负责资料收集、组织、文字撰写、监督等工作。 　　1.2.2 品管圈活动 　　（1）开会选定活动主题。召集全部小组成员开会，共同讨论本次活动的主题。经过讨论，小组成员一致决定将提高手术室医护人员的手卫生作为本次活动的主题。 　　（2）分析医护人员洗手依从性影响因素。应用原因分析鱼骨图，从人、事、物几方面分析手术室医护人员手卫生影响因素，最终得出洗手设施少，手术多、工作忙，思想上不够重视，担心洗手液刺激是影响医护人员洗手依从性的主要因素。 　　（3）制定并实施改进措施。品管圈小组成员在分析影响医护人员洗手依从性相关因素的基础上，各抒己见，提出相应的改进建议和解决措施，最终商讨制定出如下改进措施：①规范洗手方法。通过视频教学、授课等方式，定期组织全科医护人员进行手卫生教育培训，教育培训内容包括洗手指征、手卫生与医院感染的关系、洗手程序、手卫生概念等，同时现场示范、讲解六步洗手法，让医护人员充分认识到洗手的重要性，提高自我保护及患者保护意识，从而自觉、主动地洗手。②加强洗手监督。品管圈小组成员及院内感染监控小组成员，要不定期地检查手术室医护人员的手卫生情况，进行手表面微生物检测，加强手卫生监督。③改善洗手设施。增加、改善洗手设施，为医护人员提供一个良好的洗手环境。将吸收流程绘制成图，并张贴在洗手槽前，以便于指导医护人员正确洗手。增加洗手池数量，更换感应式水龙头，配备一次性擦手纸巾盒，使用刺激性小的消毒剂和洗手液。在消毒间、无菌物品间、手术间、药品间配备快速手消毒剂，方便医护人员随时洗手。 　　1.3 观察指标 　　参考《医院消毒技术规范》相关内容制定洗手依从性调查表和手卫生知识调查表。在品管圈活动实施前后，分别向本科室的21名医护人员及相关手术科室的手术医生20名发放调查问卷，问卷当场收回。比较医护人员在品管圈活动实施前后的洗手依从性和手卫生知识知晓率。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS19.0软件处理研究数据，计数资料以%表示，数据比较进行x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 洗手依从性 　　品管圈实施后，手术医护人员在无菌操作前、接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境后的实际洗手率均较实施前显著提高（Plt;0.05）;品管圈实施前后，手术室医护人员接触体液、血液后的实际洗手率比较无明显差异（Pgt;0.05）。见表1。 　　表1 品管圈活动实施前后的洗手依从性比较[n（%）] 　　 　　注：*表示与品管圈实施前比较，Plt;0.05。下表同。 　　2.2 手卫生知识 　　品管圈实施后，手术室医护人员对手卫生指征、医院感染途径、手卫生程序、从污染操作间到清洁操作间要洗手知识的知晓率均较实施前显著提高（Plt;0.05）;实施前后，医护人员均全部知晓“正确洗手可保护自己和患者”，无明显差异（Pgt;0.05）。见表2。 　　表2 品管