国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中效果及其对血清指标影响观察.docVIP

国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中效果及其对血清指标影响观察 　　[摘要] 目的 探讨国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果及其对血清指标的影响。 方法 选取2011年1月～2012年7月于湖北省恩施自治州州中心医院进行手术治疗的68例老年下肢骨折患者为研究对象，将其分为对照组（国产布比卡因组）和观察组（国产盐酸罗哌卡因组），每组各34例，将两组患者不同时间段的疼痛评分、血液流变学指标、炎性指标、应激指标及不良反应发生率进行比较。 结果 观察组术后不同时间段的疼痛评分均优于对照组，血液流变学指标、炎性指标及应激指标均低于对照组，不良反应发生率也明显低于对照组，差异有统计学意义（均P 0.05）。 结论 国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果较好，且对其血清指标的不良影响也小。 　　[关键词] 国产盐酸罗哌卡因；老年下肢骨折；术后镇痛；效果；血清指标 　　[中图分类号] R714.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）05（c）-0119-03 　　近年来对于国产盐酸罗哌卡因在临床中应用效果较佳的报道及研究越来越多，但是对于其与布比卡因的综合效果的比较相对较少，且存在争议，尤其是对两种药物对患者机体的多系统及指标的影响研究较少，且存在的争议较大[1-2]。本文就国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果及其对血清指标的影响进行观察，并与布比卡因进行比较，现将结果分析如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月～2012年7月于湖北省恩施自治州州中心医院进行手术治疗的68例老年下肢骨折患者为研究对象，将其分为对照组（国产布比卡因组）和观察组（国产盐酸罗哌卡因组），每组各34例。对照组的34例患者中，男16例，女18例；年龄60～82岁，平均（67.5±4.3）岁；其中股骨粗隆间骨折15例，股骨上段骨折10例，胫腓骨骨9折；手术时间52～165 min，平均（78.3±7.2）min；术中出血量55.0～210.5 mL，平均（102.3±10.7）mL。观察组的34例患者中，男15例，女19例；年龄60～83岁，平均（67.7±4.2）岁；其中股骨粗隆间骨折14例，股骨上段骨折11例，胫腓骨骨9折；手术时间53～168 min，平均（78.5±7.1）min；术中出血量55.5～212.5 mL，平均（102.8±10.3）mL。两组患者的性别比、年龄、骨折部位、手术时间及术中出血量等方面比较，差异无统计学意义（均P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 用药方法 两组患者同种类型骨折者的手术方法及手术前后用药，包括麻醉药均无显著性差异。对照组术后给予20 mL国产0.75%布比卡因、0.4 mg芬太尼和氟哌利多混合液，将其采用PECA泵进行术后镇痛。观察组则采用20 mL国产罗哌卡因、0.4 mg芬太尼和氟哌利多混合液，将其采用PECA泵进行术后镇痛。后将两组患者不同时间段的疼痛评分、血液流变学指标、炎性指标、应激指标及不良反应发生率进行比较。 　　1.2.2 检测指标及方法 分别于术前（应用麻醉药前）、术后4、12、24 h对患者的血液流变学指标炎性指标及应激指标进行检测，血液流变学检测指标包括血浆黏度、全血黏度（高切）、全血还原黏度（高切）、血细胞比容及血沉方程K值，均采用MEN-C100全自动血液流变动态分析仪进行检测及读数；炎性指标检测项目包括高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）及白细胞介素8（IL-8），应激指标检测项目包括血糖、血清皮质醇（Cor）及肾上腺素（E）水平，其均采用上海雅吉生物科技有限公司的相应酶联免疫试剂盒（定量）进行检测。后将所得结果进行统计分析及比较。 　　1.3 评价标准 　　疼痛评分采用VAS标准进行评估，本标准以0～10分为评分范围，其中0分为无痛，随着分值增加则表示疼痛加重，10分为疼痛最为剧烈。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 17.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者不同时间段的疼痛评分及不良反应发生率比较 　　观察组术后4、12、24 h的VAS评分均低于对照组，同时不良反应发生率也明显低于对照组（均P 0.05），具体比较见表1。 　　2.2 两组患者手术前后的血液流变学指标比较 　　术前两组患者的血浆黏度、全血黏度（高切）、全血还原黏度（高切）、血细胞比容及血沉方程K值比较，差异均无统计学意义（均P 0.05），而术后4、12、24