咪喹莫特治疗尖锐湿疣疗效及对皮损朗格汉斯细胞影响观察.docVIP

咪喹莫特治疗尖锐湿疣疗效及对皮损朗格汉斯细胞影响观察 　　【摘要】目的：探讨咪喹莫特对尖锐湿疣皮损朗格汉斯细胞的影响。 方法：以2011年6月到2013年5月我院收治的60例尖锐湿疣患者为研究对象，通过免疫组化染色及定量分析，计算治疗前后朗格汉斯细胞染色强度平均灰度值，统计咪喹莫特治疗尖锐湿疣的疗效。 结果：采用咪喹莫特治疗尖锐湿疣2周，总有效率为654%，治疗4周，总有效率为731%，治疗8周，总有效率为827%，治疗16周，总有效率为865%。治疗前，朗格汉斯细胞染色强度平均灰度值为（6739±1761），治疗后，朗格汉斯细胞染色强度平均灰度值为（10720±2433），差异具有统计学意义（P005）。 结论：咪喹莫特可能通过促进朗格汉斯细胞恢复来治疗尖锐湿疣。 　　【关键词】咪喹莫特；尖锐湿疣；皮损；朗格汉斯细胞；影响 　　【中图分类号】R752.5+3【文献标志码】A 　　尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，主要表现为肛门生殖器增生性损害[1]。尖锐湿疣较为常见，主要通过性传播，多发生于18～50岁的中青年人群[2]。典型的尖锐湿疣以生殖器、肛门为多发部位，多见于男性的包皮、龟头、尿道口及女性的前庭、阴蒂、宫颈及肛周。临床研究证明，男性包皮过长、女性阴道炎是促进尖锐湿疣发生的重要因素[3]。本研究以2011年6月到2013年5月我院收治的60例尖锐湿疣患者为研究对象，通过免疫组化染色及定量分析，计算治疗前后朗格汉斯细胞染色强度平均灰度值，统计咪喹莫特治疗尖锐湿疣的疗效，探讨咪喹莫特对尖锐湿疣皮损朗格汉斯细胞的影响。 　　1资料与方法 　　11一般资料 　　选取2011年6月到2013年5月我院收治的尖锐湿疣患者60例，男性患者32例，女性患者28例，平均年龄（357±103）岁，初发患者49例，复发患者11例。 　　入选标准：（1）符合尖锐湿疣诊断标准，病理检查确诊为尖锐湿疣；（2）入院治疗前未使用免疫调节剂或接受其他治疗；（3）接受治疗16周，中途退出者不计入实验结果；（4）所有患者均于治疗前签署知情同意书。 　　病例排除：（1）心、肝、肾功能严重障碍者；（2）自身免疫性疾病患者；（3）对咪喹莫特过敏者；④妊娠或哺乳期妇女。 　　12方法 　　免疫组化染色：采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶染色，鼠抗人CD1a 抗体、即用型第二代免疫组化光谱试剂盒及DAB显色试剂盒均由福州迈新生物技术公司生产。取CA患者的皮损组织和正常包皮组织，采用10%的甲醛进行固定，常规制成蜡块后按照试剂盒说明书进行免疫组化染色。阴性对照为磷酸盐冲洗液，阳性对照为正常包皮组织。对染色后的切片进行观察，记数黄褐色树突样CD1a+LC。 　　免疫组化定量分析[4]：采用Motic Med数码医学图像分析系统，对阳性细胞做定量分析，测定反应产物的灰度值。灰度值范围为0～255，黑色为0，白色为255，阳性产物染色越深，灰度值越小；染色越浅，灰度值越大。每种表面标志蛋白细胞观察5张切片，每张切片取5个视野，计算平均灰度值。 　　13疗效评定 　　疗效评定：痊愈：疣体完全消退；显效：疣体面积减少60%～99%；有效：疣体面积减少20%～59%；无效：疣体面积减少范围小于20%或加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总病例数。 　　14统计学处理 　　采用SPSS150软件对数据进行统计学分析，计数结果用χ2检验，计量结果用t检验，以P005差异具有统计学意义。 　　2结果 　　21咪喹莫特治疗尖锐湿疣的疗效 　　采用咪喹莫特治疗尖锐湿疣2周，总有效率为654%；治疗4周，总有效率为731%；治疗8周，总有效率为827%；治疗16周，总有效率为865%。见表1。 　　22治疗前后朗格汉斯细胞染色强度平均灰度值 　　治疗前，朗格汉斯细胞染色强度平均灰度值为（6739±1761），治疗后，朗格汉斯细胞染色强度平均灰度值为（10720±2433），差异具有统计学意义（t=2579，P=0011）。 　　3讨论 　　尖锐湿疣是一种良性皮肤增生性疾病[5]，由患者全身免疫功能下降或局部免疫功能紊乱引起。典型的尖锐湿疣皮损表现为生殖器、肛周等部位出现丘疹、肉质赘生物等[6]，临床上必须采用综合措施治疗尖锐湿疣。朗格汉斯细胞是一种表皮非角质形成细胞，来源于免疫活性细胞，是免疫反应中的重要抗原呈递细胞、单核吞噬细胞[7]。朗格汉斯细胞可捕获和处理侵入皮肤的抗原，同时传递给淋巴T细胞，激活免疫细胞，促使特异性T细胞增殖[8]。本研究以2011年6月到2013年5月我院收治的60例尖锐湿疣患者为研究对象，通过免疫组化染色及定量分析，计算治疗前后朗格汉斯细胞染色强度平均灰度值，统计咪喹莫特治疗尖锐湿疣的疗效，