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品管圈活动在住院病人电脑血糖监测管理中应用 　　【摘 要】目的：探讨运用品管圈活动提高电脑血糖监测质量的效果。方法：成立品管圈，用讨论法及检查法找出影响电脑血糖监测质量的问题，找出根本原因，采用头脑风暴法及甘特图法分析存在的问题，采取相应措施解决，从而提高电脑血糖监测质量。结果：品管圈活动可发现并解决电脑血糖监测中存在的重要问题，品管圈活动后漏测率明显降低。结论：品管圈活动是改善电脑血糖监测的有效方法。 　　【关键词】品管圈；住院病人；电脑血糖监测 　　【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0709-02 　　品管圈活动是指同一个工作场所的人，为了要解决问题，自发组成一个小团体，团员间分工合作，应用品管工具进行分析，解决工作场所的关键性问题，以达到业绩改善之目标 [1]。我们科是心血管内科，但也有一部分冠心病合并糖尿病患者。而对于糖尿病患者，每日动态检测血糖以指导用药是十分必要的。因此，电脑血糖监测也是我科临床护理工作中一项基本的护理内容。老年人血糖不稳定，测量次数频繁，使用仪器操作的测量方法、采集血样方法，血糖仪的保养与校验以及患者、家属的依从性问题明显影响着电脑血糖监测的质量。为了更好地改进护理工作方法，提高护理管理质量，2013年2―5月，我们将品管圈活动用于电脑血糖监测质量管理中，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　活动前选取2012年10月―2013年1月在我院住院的冠心病合并糖尿病患者64例。进行电脑血糖监测和记录的现状调查。患者年龄为48-82岁，测量工具为滴血型血糖仪，共监测血糖654次。结果漏测血糖1次或以上的有29例患者，共漏测297次，占45.41%，拒测1次或以上的有9例患者，共拒测92次，占14.07%。护士电脑血糖监测操作考核48人次，不合格率为18.75%，主要原因是对电脑血糖监测仪操作欠熟练，注意点掌握不够，工作欠认真。 　　1.2 成立品管圈小组 　　全科16名护士均为品管圈小组成员，设定圈名与圈徽，选出圈长1名、辅导员及秘书各1名，组织学习品管圈的特点、活动原则、方法，使护士对应用品管圈进行质量管理有充分了解。 　　1.3 选定主题 　　通过对2012年10月―2013年1月对冠心病合并糖尿病患者一日清单的检查和电脑血糖监测质量检查、患者及家属的反馈、护士头脑风暴法等识别存在的或潜在的问题[2]。发现护士电脑血糖漏测、漏记，患者及家属的拒测，护士操作不规范，血糖仪的保养与校验等多种因素影响测量结果[3]。选定活动主题为减少患者血糖的漏测率，提高患者血糖测量的依从率，提高护士滴血型血糖仪应用的合格率。 　　1.4 小组活动时间及内容 　　1.4.1 活动时间 品管圈活动日期为2013年2月1日至5月30日，品管圈活动小组每周开展1次活动。 　　1.4.2 活动内容 对选定的主题充分分析，根据质量问题产生的原因制定对策。 　　1.4.2.1 建立电脑血糖监测专题会议制度。利用科室业务学习和科室晨会时间、圈会时间，组织圈员学习相关制度、流程、操作方法；针对血糖监测存在的问题进行讨论并提出可行的整改措施；解决存在的问题，互相帮助共同提高。 　　1.4.2.2 针对存在问题加以改进。对护士加强责任心教育，加强法制观念，要求每位护士加强专科护理、基础护理等理论知识的学习和临床实践经验的积累，以提高护士素质[4]。针对血糖漏测、漏记问题，要求各班护士特别是新上岗护士必须严格执行电脑血糖监测质量管理规范要求，勤巡视，多观察、多交流并及时做好相关记录；科室还制作一些醒目的提示卡片挂在患者床头，提醒患者及家属。对患者及家属拒测问题，分析原因主要是因为患者害怕疼痛，经济原因及对血糖监测的意义认识不够，导致患者及家属的依从性差。故而患者及家属的健康教育是关键。选派护士到内分泌科学习糖尿病专科护理理论和技能专项培训。将其学到的新理论、新方法应用到健康教育中并对科内其他护士进行以点带面培训。对患者及家属开展糖尿病知识讲座，让其了解血糖监测对指导用药及治疗的重要性；护士要严格按照电脑血糖仪操作流程正确操作；保持血糖仪干燥和清洁；定期保养、校验，确保仪器准确[5]。 　　1.4.2.3 规范质量检查考核。圈员之间班班交接，检查血糖单记录的完整性，圈长每周1次抽查两位患者电脑血糖监测记录情况，护士长每月检查所有血糖监测记录情况，发现问题及时反馈给圈员，找出并统计电脑血糖监测质量问题，在圈会上分析原因，并提出整改措施。 　　1.5 活动效果评价 　　开展品管圈活动后电脑血糖监测依从率：患者及家属每次配合护士监测，无拒测、漏测，为依从性好。护士使用血糖仪的合格率：血糖仪操作使用步骤正确为80分，注意点掌握为20