坚固内固定加颌间牵引治疗颌骨骨折临床观察.docVIP

坚固内固定加颌间牵引治疗颌骨骨折临床观察 　　[摘要]目的 探讨观察颌骨骨折患者采用坚固内固定+颌间牵引治疗的临床效果。方法 将该院2011年5月―2013年8月接待的颌骨骨折患者79例作为研究对象，根据患者自愿原则分为研究组与对照组，其中对照组39例患者，采用坚固内固定术治疗，研究组40例患者，采用坚固内固定术+颌间牵引术治疗，对两组患者的临床效果进行观察对比分析。结果 研究组治疗优良率为95.00%（38/40），对照组则为84.62%（33/39），两组优良率经统计学分析，差异有统计学意义（P0.05）。结论 颌骨骨折患者采用坚固内固定术+颌间牵引术治疗可以取得比较良好的效果，患者颌骨骨折复位良好，值得临床借鉴。 　　[关键词] 颌骨骨折；坚固内固定术；颌间牵引；临床效果；观察 　　[中图分类号] R782.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（b）-0057-02 　　人类进入21世纪后，科学技术不断发展，建筑事业与交通事业也不断发展与进步，但是相应的建筑及交通意外事故也随之增加，故而颌骨骨折发生率也呈现逐年上升趋势[1]。颌骨骨折不仅会对患者语言与外形等造成影响，而且也会对患者身心健康产生严重影响[2]，必须引起高度重视。就这些年相关研究[3-4]发现，坚固内固定术在本病的治疗上能取得比较良好的效果，尤其是加用颌间牵引术治疗后，患者的颌面康复效果将会更佳。基于此，为了进一步探究颌骨骨折患者采用坚固内固定术+颌间牵引术的临床治疗效果，该院2011年5月―2013年8月期间的展开了相关研究，现将报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该次研究79例颌骨骨折患者，皆为我院接待，经常规及CT检查确诊。根据患者自愿原则分为研究组与对照组，其中对照组：39例患者，男患22例、女患17例；年龄（22～62）岁，平均为（41.3±7.9）岁；10例多发性骨折、29例单纯型骨折；16例交通意外伤、10例摔伤、13例其他。研究组：40例患者，男患24例、女患16例；年龄18～63岁，平均为（42.1±7.7）岁；12例多发性骨折、28例单纯型骨折；15例交通意外伤、11例摔伤、14例其他。两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者术前皆进行相关检查，了解颌骨骨折的具体情况，并且制定出正确方法与计划；单纯型骨折患者采用局麻加强化下复位固定，而多发性骨折患者则采取气管插管全麻后行切开复位固定[5]。两组患者皆采取坚固内固定术治疗，具体操作为：按照颌骨骨折手术治疗原则，在直视下行手法复位处理，当咬合关系确定正确后，利用钢丝结扎骨折断端两侧的牙齿，之后利用合适的微型钛板坚固内固定术治疗，其中钛板和颌骨之间要调整适宜，以便表面无张力密合，从而确定好钛板的固定位置，利用手摇钻或者电钻在生理盐水冷却下进行打孔处理，将钛钉旋紧，最后将切口严密缝合。当微型钛板坚固内固定术处理完毕后，对照组不加别的治疗方式，而研究组则加用颌间牵引治疗，具体操作为：根据患者的年龄、伤情及自身情况等决定颌间牵引的时间，一般在2～3周，可以采取动静结合的方式，尽量缩短颌间牵引时间，在牵引之后1～2周，患者进食时将橡皮胶圈取下，允许患者做一些适当的运动与功能锻炼，这样能利于骨折的愈合。术后给予患者抗生素常规处理1～2 d，并且采用口腔护理保持口腔清洁。 　　1.3 观察指标 　　对两组患者的临床效果与不良反应情况进行观察对比分析。 　　1.4 疗效评价标准 　　该次研究的疗效评价标准为：①优：术后患者伤口Ⅰ期愈合，颌骨完全恢复解剖形态，咬合关系正常，并且牙龈并无炎症反应；②良：术后患者伤口Ⅰ期基本愈合，颌骨基本恢复解剖形态，咬合关系基本正常，并且牙龈并无炎症反应；③差：术后患者伤口期愈合，颌骨未能恢复解剖形态，咬合关系较差，牙龈出现炎症反应。优良率=优率+良率。 　　1.5 统计方法 　　该次研究相关数据采用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料采用%表示，行c2检验。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 　　研究组治疗优良率为95.00%（38/40），对照组则为84.62%（33/39），两组优良率经统计学分析，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 不良反应 　　对照组患者治疗过程中出现不良反应2例，其中1例为移位，另外1例为断裂，而研究组患者则未出现任何不良反应情况，术后也未发生感染等并发症，两组不良反应发生情况经统计学分析，差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　颌骨骨折在近几年发生率升高，而坚固内固定术在本病的治疗上也越来越广泛。不过以往有研究[6]认为，坚固内固定术治疗颌骨骨