气道分级管理对RICU机械通气患者潮气量及氧合指数的影响.docVIP

气道分级管理对RICU机械通气患者潮气量及氧合指数的影响.doc

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气道分级管理对RICU机械通气患者潮气量及氧合指数的影响   【摘 要】目的:探讨呼吸重症监护病房(RICU)机械通气患者实施气道分级管理对其潮气量及氧合指数的影响。方法:选择2016年1月-10月期间在商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU接受治疗的25例机械通气患者作为对照组,选择2016年11月-2017年8月期间在商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU治疗的25例机械通气患者作为观察组,对照组采取常规气道管理,观察组采取气道分级管理,比较两组治疗第2d与第5d潮气量与氧合指数,并比较两组机械通气时间与RICU住院时间。结果:观察组与对照组第2d潮气量与氧合指数相比,差异无统计学意义(P0.05);观察组第5d潮气量与氧合指数均较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);观察组机械通气时间与RICU住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。结论:气道分级管理能有效改善RICU机械通气患者的治疗效果,改善通气功能,促进疾病康复。   【关键词】RICU机械通气;气道分级管理;潮气量;氧合指数   【中图分类号】R562.21 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)04-00-01   RICU病房为各种急慢性呼吸衰竭等系统危重病的救治场所,能够利用机械通气、气体代谢分析等基础技术,为患者提供呼吸支持与生命体征监测,针对病情进行连续性、动态性监测,实施有效干预与治疗,机械通气对RICU急救患者具有重要意义[1]。机械通气虽可为呼吸功能不全患者提供呼吸支持,但同时可改变患者正常的生理功能及血流动力学,使呼吸道的防护作用丧失,增加呼吸道相关并发症风险[2]。因此,应当对RICU机械通气患者进行有效的气道管理,改善通气功能,缩短机械通气时间,减少并发症。本研究旨在探讨气道分级管理对RICU机械通气患者潮气量、氧合指数及机械通气时间的影响。现报道如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料 选择2016年1月-10月期?g在商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU接受治疗的25例机械通气患者作为对照组,男16例,女9例;年龄18-76岁,平均(47.26±6.53)岁;发病原因:重症肺炎11例,创伤6例,神经肌肉阻滞剂中毒3例,慢性阻塞性肺疾病5例。选择2016年11月-2017年8月期间在商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU治疗的25例机械通气患者作为观察组,男15例,女10例;年龄19-75岁,平均(47.33±6.74)岁;发病原因:重症肺炎10例,创伤7例,神经肌肉阻滞剂中毒2例,慢性阻塞性肺疾病6例。两组一般资料相比,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准,患者对本研究知情并签署同意书。   1.2 方法 两组均进行机械通气,呼吸机型号与使用参数相同,并采取相同的镇静方法及胸部物理治疗方法。对照组采取常规气道管理,每隔2h进行1次胸部物理治疗。观察组采取气道分级管理,实施不同频次的胸部物理治疗。针对患者咳嗽、痰量及痰液黏度参考气道分级评分表进行系统评估,共分为4个级别,≥11分为A级,每2h为其翻身1次,并进行1次综合胸部物理治疗,其流程为体位引流-叩肺-机械震颤-膨肺吸痰;7-10分为B级,每2h为其翻身1次,每4h进行1次综合肺部物理治疗;4-6分为C级,每2h为其翻身1次,每6h进行1次综合肺部物理治疗;4分为D级,每2h为其翻身1次,每8h进行1次综合肺部物理治疗。每天早上8点对患者进行气道评估,气道管理主要为抬高床头、防止误吸,监测气囊压,并保证持续负压吸引,做好口腔清洁,鼻饲患者为提高营养供给,给予使用肠内营养泵,检查胃排空及潴留情况,采用湿化剂型气道雾化与湿化,遵医嘱对其进行雾化祛痰,2次/d。   1.3 评价指标 ①记录并比较两组治疗第2d与第5d潮气量及氧合指数,氧合指数=动脉血气分压/氧气浓度。②比较两组机械通气时间与RICU住院时间。   1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件,计量资料采用“”表示,组间比较采用t检验,以P0.05为差异有统计学意义。   2 结果   2.1 潮气量与氧合指数 两组第2d潮气量与氧合指数相比,差异无统计学意义(P0.05);观察组第7d潮气量与氧合指数均较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。   2.2 机械通气时间与RICU住院时间 观察组机械通气时间与RICU住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。   3 讨论   RICU是随着医政管理改革、医疗设备革新、护理模式发展而衍生的一种现代化医疗形式,设备齐全,技术力量先进。RICU患者病情危重,需进行机械通气,但人工气道的建立则会使声门无法关闭,患者无法进行有效咳嗽或抑制

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