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基于老年病种脑卒中防治研究 　　【摘要】脑卒中是高血压、糖尿病、高脂血症及脑动脉硬化患者的常见并发症。严重时可导致肢体瘫痪、大小便失禁乃至危及患者的生命。而及早的发现、及时治疗仍可使患者转危为安。对于此类患者最重的是预防为主和一旦发生就要争取早期有效的治疗，如果延误了最佳治疗时机将会造成难以挽回的后果。 　　【关键词】脑卒中；危险因素；防治 　　Abstract： stroke is a common complication of hypertension， diabetes， hyperlipemia and cerebral arteriosclerosis patients. Serious when can cause paralysis， incontinence， and even endanger the lives of patients. But the discovery of early， timely treatment can make the patients to be out of danger. In these patients the most important is the prevention and once we should strive for the early and effective treatment， if the delay the best timing of treatment will cause irreparable consequences. 　　Keywords： stroke； risk factors； prevention 　　【中图分类号】R743.1【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-6851（2014）05-0135-01 　　脑血管病是由各种病因使供应脑部血液的血管发生病变所致的一种神经系统疾病，主要包括缺血性和出血性脑血管病，又称脑卒中。流行病学资料显示，我国每年新发脑卒中病人150万人以上，幸存者75%丧失劳动力，是我国老年人致残和认知功能障碍的主要原因，每年直接和间接经济损失高达数百亿元。研究证明脑卒中发生是多重危险因素单独或共同作用的结果，危险因素包括高血压、糖尿病、房颤、高血脂症、无症状颈动脉狭窄、心脏病以及不良生活方式（吸烟、酗酒等），这些因素与社会环境、个人行为、生活方式、健康教育等有相当密切的关系。因此，应当着重从以下几方面入手，加强老年脑卒中的防治。 　　1加强对导致脑卒中的危险因素的认识 　　1.1了解自己的血压。脑卒中无论是初发还是再次发作，高血压都是一种密切相关的危险因素。患者血压水平高于160/100 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）可使脑卒中再发的风险明显增加。首次脑卒中后的患者，不论既往有否高血压病史，均需密切监测血压水平。有研究表明，脑卒中后急性期过度降压会导致全脑低灌注或脑白质疏松，是卒中后痴呆发生的重要基础，因此降压需平缓。所有患者均应在改变生活方式的基础上，合理选用降压药物治疗。 　　1.2防治糖尿病。糖尿病是慢性代谢性疾病，近年来，我国的糖尿病发病率迅速增长，目前发病人数约3000万，还有3000万糖尿病前期患者，也即将近6000万的人群有糖代谢异常，一半已明确诊断，另一半还未被发现。糖尿病合并脑血管病的发生率文献报道为16.4%～18.4%。糖尿病主要引起大小血管的慢性病变，导致动脉硬化及血液黏性增加，极易引发脑卒中。 　　1.3对高血脂有正确的认识。高血脂特别是高胆固醇血症、低密度脂蛋白升高是脑卒中又一危险因素，它直接导致动脉粥样硬化，使脑卒中危险度明显升高。 　　1.4同型半胱氨酸的代谢障碍。同型半胱氨酸代谢障碍引起血清总半胱氨酸水平增高，是中老年人动脉粥样硬化独立的危险因子，也是非高血压老年男性冠心病与致死性脑血管病的标志物。 　　1.5血小板聚集性的增高。血小板聚集性增高是脑卒中又一个危险因素，当动脉粥样硬化和高血压患者血小板聚集性增高时，常发生一过性脑缺血或脑血栓形成。 　　1.6其他危险因素。如痛风、心瓣膜病、肥胖、高盐饮食、酗酒、抽烟、性激素失衡等。不活动是与吸烟或高血压同等强度的卒中危险因素。 　　2脑卒中的防治 　　2.1对血压、血糖和血脂的管理。首先是有高血压病史的人应该经常测量血压，以便了解自己的血压变化、服药或换药后的效果，以及是否需调整药物剂量等。无高血压病史的中年人和小于35岁但有高血压家族史者也应该6个月～1 a测量血压1次。一旦确诊为高血压，即应开始非药物治疗或药物治疗，并要持之以恒。另外血清胆固醇水平与脑卒中复发有明显相关性。因此在首次脑卒中发生后需积极监控血脂水平，并进行饮食控制和药物治疗等干预措施，使患