声带息肉术后嗓音训练配合中医针药治疗疗效观察.docVIP

声带息肉术后嗓音训练配合中医针药治疗疗效观察 　　[摘要]目的 观察声带息肉术后嗓音训练配合中医针药治疗的临床疗效。方法 选取我院自2012年3月～2015年3月收治的行声带息肉术患者88例，采取数字随机法分成观察组（n=44）和对照组（n=44），对照组采取中医针药治疗，观察组在中医针药基础上，配合进行嗓音训练，比较两组临床疗效。结果 两组术后3个月喉部发生能力VAS的自主评分低于术后1个月，差异有统计学意义（P0.05）。观察组术后1、3个月喉部发生能力VAS的自主评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组总有效率为90.91%，对照组总有效率为79.55%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 嗓音训练联合中医针药对声带息肉切除术患者十分有效，在术后可帮助患者快速的恢复发声功能，较单独中医针药疗效更好，是一种优秀的辅助治疗方式。 　　[关键词]声带息肉术；嗓音训练；中医药针 　　[中图分类号]R767.41 [文献标识码]A [文章编号]2095―0616（2016）08―12―04 　　声带息肉是一种以声嘶为主要症状的良性增生性病变，会影响患者正常的交流，因此大部分患者选择手术治疗。但手术切除病灶后，由于咽部发声器官受到一定程度损害以及术后用声不当等原因，仍然可能出现功能性发声障碍。为巩固手术治疗效果，对于发声障碍需要适宜的治疗。在国内，中医针药治疗是较为流行的方法，较为安全有效，但单独采用中医针药也难以在短时间内收到显著效果，因此本研究采用了嗓音训练与中医针药进行联合，旨在提高手术以及药物治疗效果，使患者发声功能尽快恢复，收到了满意的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　我院自2012年3月～2015年3月收治的行声带息肉术患者88例，采用随机数字表法分成观察组和对照组，经我院伦理委员会批准，观察组44例，其中男30例，女14例，年龄20～55岁，平均（37.2±5.7）岁，病程4个月～2年，平均（1.2±0.2）年：对照组44例，其中男31例，女13例，年龄19～55岁，平均（36.9±5.8）岁，病程3个月～2年，平均（1.1±0.2）年；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2诊断标准 　　参照中医药管理局制定《中医病症诊断疗效标准》，符合耳鼻喉科病证中的慢喉喑诊断标准。 　　1.3纳入及排除标准 　　纳入标准：年龄19～55岁，有声带息肉者；排除标准：妊娠期及哺乳期妇女，心功能不全者，精神疾病者，慢性阻塞性肺气肿者。 　　1.4方法 　　对照组采取中医针药治疗，给予口服金喉片（广西金嗓子有限责任公司，4粒，3次/d；给予丹参针（金陵药业股份有限公司福州梅峰制药厂，4mL，混入生理盐水（北京天坛生物制品股份有限公司，20mL，进行丹参针电离子倒入治疗，每天2次；给予竹黄、诃子肉、赤芍、浙贝、猫抓草、黄芩、玄参各15g，桔梗、法夏各10g，蝉衣、甘草各5g，成竹峰3只，每天1剂，清水煎服。观察组对照组基础上，配合嗓音训练，包括7种训练，术后第1天进行无声训练，术后2周以无声训练作为基础，进行有声训练。无声训练：（1）膈肌呼吸训练：自然站立，双手放置在肋骨下方腹直肌，用鼻子缓慢深呼吸，将腹壁膨起，且保证横隔下降，控制的进行呼气，将腹壁下陷，且保证横隔上升，每分钟呼气、吸气各16次，每天15min。（2）运动及姿势训练：自然站立，保持全身肌肉的力量协调，挺胸抬头、收腹，下颌保持放松，颈部自然挺立，喉部放松，做圆唇、张口、唇齿轻咬、上下水平伸舌、卷舌、舌尖口腔内打转等运动，每次5min，每天15min。（3）打哈欠训练：上口盖打开，保证下巴不动，深吸气，自然的打哈欠，并发出声音，感受口、咽、喉的打开及下降，且咽部有冰凉感，每次7～8下，每天15min。有声训练：（1）嗓音教育：理论形式进行嗓音教育，为患者介绍发声器官解剖、用声卫生及发声生理知识，术后进行小声、耳语、低调的发生均是错误的，介绍嗓音训练的必要性及重要性。（2）水泡音训练：喉部出现微弱均匀不断的声音，像水泡一般，口腔、喉部及下颌要保持放松，上唇及下颚抬高放松，平稳发出原因a音，每次5min，每天15min。（3）嚼音训练：练习闭口舌，下颌进行上下大幅度咀嚼，张口让唇舌及下颌进行更大幅度的活动，咀嚼时进行a、i、u发音，休息30s，再次训练，每次5min，每天15min。（4）嗓音声学训练：在喉部不紧张的时候，进行韵母四声练习，数数发声练习，逐渐的提高音量，每次5min，每天15min。 　　1.5观察指标 　　在术后第1、3个月以视觉模拟评分法（VAS）对喉发生能力自主评分进行评定