复原抗癌汤对中晚期肝癌患者肝功能和甲胎蛋白影响情况临床观察.docVIP

复原抗癌汤对中晚期肝癌患者肝功能和甲胎蛋白影响情况临床观察 　　【摘要】目的：探讨中医药复原抗癌汤(参杉癌康汤Ⅱ号,以下同)对原发性肝癌的治疗作用。方法：对50例中晚期原发性肝癌患者分组采用复原抗癌汤和消癌平治疗，两个疗程后，观察患者甲胎蛋白、肝功能的变化情况及临床症状缓解情况。结果：实验组在肿瘤指标、肝功能和临床症状方面与对照组对比均有统计学意义（P0.05）。结论：复原抗癌汤治疗原发性肝癌安全、有效。 　　【关键词】中晚期肝癌；复原抗癌汤；临床观察 　　 　　我国是肝癌的高发区，发病年龄较轻且病情进展较快，临床治疗效果差，死亡率高，目前肝癌治疗尚缺乏特异性方法。复原抗癌汤是恩师使用多年的中药复方，临床发现对肝癌有一定疗效，故我们收集50例中晚期原发性肝癌患者，旨在通过观察分析其疗效来探讨中晚期原发性肝癌有效的中医治疗方案，现将结果报告如下。 　　1一般资料 　　50例原发性中晚期肝癌患者均来自2008年11月~2009年11月在黑龙江中医药大学附属第一医院肿瘤科就诊的病人，其中男42例，女8例，年龄最大者75岁，最小者42岁，平均52.8岁，先按就诊顺序排序，再按照随机数字表法将患者分为A、B两组，各25例，其中A组为复原抗癌汤治疗组(实验组)，B组为消癌平治疗组（对照组）。 　　1.1纳入标准 　　1.1.1经临床或病理学确诊为原发性肝癌者（临床诊断符合中国抗癌协会肝癌专业委员会2001年通过的《原发性肝癌的临床诊断标准》）； 　　1.1.2 II期及以上者（分期标准参照UICC的肝癌TNM分期系统2002年第6版）； 　　1.1.318~75岁，KPS评分≥60，预计生存期大于3个月者； 　　1.1.4经手术、化疗、γ-刀、介入治疗等抗肿瘤治疗结束1个月以上而仍有实体瘤的，及拒绝接受手术、介入、化疗等治疗者。 　　1.2排除标准 　　1.2.1肝脏转移瘤或者患有两种或两种以上肿瘤者； 　　1.2.2合并有严重心脑血管疾病、肾脏疾病、造血系统等原发性疾病及精神病患者； 　　3）依从性差，未按规定服药，资料不全或无法判断疗效的病例。 　　1.2.3 治疗方法 　　实验组：口服复原抗癌汤煎剂150ml/次，每日2次；对照组：口服消癌平片8片/次，每日3次。1个月为1疗程，2个疗程后观察疗效，治疗期间停用一切其它抗肿瘤治疗及药物。 　　复原抗癌汤基本组成：西洋参、红豆杉、厚朴、黄芪、白术、竹茹、薏苡仁、柴胡、半枝莲、白花蛇舌草等，治疗期间随症加减，腹水甚者加大腹皮、泽泻、茯苓等；血虚者加当归；肝区疼痛甚者加延胡索、白芍；腹胀甚者加枳壳；出血加三七、仙鹤草；积食纳呆者加鸡内金等。 　　消癌平，是中药乌骨藤的提取物，临床上多使用于治疗消化道肿瘤。本研究所用均购自本院药房，均由海南龙圣堂制药有限公司生产。 　　1.4疗效观察 　　比较两组治疗前后甲胎蛋白（AFP）、肝功能、临床症状等指标上的差异。 　　1.5统计学方法 　　运用统计学软件SPSS13.0处理并客观分析结果，治疗前后各组均数用（X±S）表示，分析采用t检验，各组间有效率的比较用X2检验；以P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗前后肝功能的变化：如表1所示，实验组有显著降低转氨酶及血清总胆红素的作用，比较治疗前后两组有统计学意义（p0.05）；治疗后白蛋白与对照组对比无统计学意义，说明复原抗癌汤有显著保护肝功能的作用及维持血清白蛋白的作用。 　　2.2治疗前后甲胎蛋白的变化：如表2所示，治疗后实验组与对照组对比AFP下降有统计学意义，复原抗癌汤较消癌平具有更好的改善肝癌患者肝脏储备功能的作用。 　　2.3治疗后临床主症缓解情况比较：如下表3，实验组和对照组的临床主症都有一定程度的缓解，实验组部分症状缓解率对比对照组有统计学意义（P0.05），说明复原抗癌汤在改善乏力、腹胀、纳呆等临床症状方面具有比消癌平更好的效果。 　　肝癌属于祖国医学中“肝积”“积聚”“?瘕”“痞气”“肥气”“肝着”“胁痛”“癖黄”“膨胀”“黄疸”等范畴，因起病隐匿，发现时多属中晚期，故死亡率居高不下，已成为我国第2位癌症杀手[1]。然而，中医药治疗肝癌是我国的一大特色，因此，如何发挥中医药优势，提高原发性肝癌的临床疗效一直是我国肝癌防治研究的重要课题。复原抗癌汤是恩师姜家康教授使用多年的临床经验方，以健脾益气、祛积消?、扶正固本为法组方，其中厚朴行气消积，竹茹清热除烦，白花蛇舌草、半枝莲清热解毒、消?散结，黄芪、党参补中益气，薏苡仁健脾利湿，柴胡疏肝解郁，诸药共奏健脾、益气、消?、扶正之功用。现代药理研究还表明，柴胡对人肝癌SMMC-7221细胞具有明显抑制作用[2]；茯苓可调节机体免疫功能[3]，茯苓多糖有非常显著的抗肿瘤作