复发性尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒感染模式和细胞免疫功能分析.docVIP

复发性尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒感染模式和细胞免疫功能分析 　　【摘要】目的：探讨复发性尖锐湿疣患者HPV感染模式和细胞免疫功能。方法：对2010年1月到2013年10月我院收治的131例尖锐湿疣患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者进行治疗后是否复发分为治愈组和复发组。分析两组患者HPV感染亚型以及患者外周血T淋巴细胞亚群的情况与尖锐湿疣患者治疗后复发的关联。结果：治愈组尖锐湿疣患者HPV感染亚型高危型15例（2885%），低危型37例（7115%）；复发组尖锐湿疣患者HPV感染亚型高危型52例（6582%），低危型27例（3418%）。两组尖锐湿疣患者HPV感染亚型比较，差异具有统计学意义（P005）。治愈组52例，CD3+总T细胞、CD4+辅助性T细胞、CD8+细胞毒T细胞分别占（7483±807）%、（3892±422）%、（3146±543）%，CD4+/CD8+比值为（131±025）；复发组79例，CD3+总T细胞、CD4+辅助性T细胞、CD8+细胞毒T细胞分别占（6762±865）%、（3367±456）%、（3963±427）%，CD4+/CD8+比值为（094±033）。两组尖锐湿疣患者外周血T淋巴细胞亚群比较，差异具有统计学意义（P005）。结论：尖锐湿疣患者治疗后复发与患者HPV感染亚型以及外周血T淋巴细胞亚群免疫功能异常紧密相关。 　　【关键词】复发性；尖锐湿疣；人乳头瘤病毒；感染模式；细胞免疫功能 　　【中图分类号】R759【文献标志码】A 　　尖锐湿疣（CA）是由人乳头瘤病毒（HPV）感染导致的一种常见性传播疾病，会带来人体肛门生殖器部位增生性损害[1]。尖锐湿疣患者主要是通过性接触感染，注意性行为卫生可以有效防止尖锐湿疣[2]。尖锐湿疣患者集中于18～50岁的人群，此病复发率较高，复发一般在治疗结束后1至2个月内，超过一半的患者在接受治疗后复发[3]。尖锐湿疣患者HPV感染模式和细胞免疫功能与患者复发情况密切相关。本研究对尖锐湿疣患者治疗后复发与患者HPV感染亚型以及外周血T淋巴细胞亚群免疫功能异常的关系进行探讨[4-7]，现报道如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料 　　选取2010年1月到2013年10月我院收治的尖锐湿疣患者131例，治疗均在患病后半个月至8个月进行。纳入标准： 无梅毒、生殖器疱疹和艾滋病等其他性病；无自身免疫性疾病和严重内科疾病；未服用过糖皮质激素、免疫抑制剂和免疫增强剂；均已知情同意。排除标准：尿道内、肛管直肠内和宫颈管内CA的患者。根据进行治疗后是否复发分为治愈组和复发组。治愈组52例，男27例，女25例，年龄18～50岁，平均年龄（310±67）岁；复发组79例，男41例，女38例，年龄18～50岁，平均年龄（260±74）岁。本次选取案例中所有患者都符合卫生部防疫司1991年制定的尖锐湿疣诊断标准。两组患者的年龄、性别及患病原因等一般资料的组间差异不具有统计学意义（P005）。 　　12方法 　　根据131例尖锐湿疣患者的不同情况进行化学治疗、冷冻疗法、激光治疗、电灼治疗或者氨基酮戊酸光动力学疗法（ALA-PDT疗法），巨大尖锐湿疣采用手术治疗。运用PCR技术检测131例尖锐湿疣患者HPV亚型，PCR技术灵敏度高，操作简便，是当今用于尖锐湿疣以及HPV感染诊断的一种常用技术。治疗后检测患者HPV亚型，分为高危型和低危型，其中低危型包括6、11、41、42、43、44型HPV；高危型包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、70型HPV。131例尖锐湿疣患者在接受治疗前均采集2mL静脉血保存在肝素钠抗凝管中，经EDTA-K2抗凝后检测外周血T淋巴细胞亚群情况，检测出CD3+总T细胞、CD4+辅助性T细胞、CD8+细胞毒性T细胞，治疗后统计治愈组和复发组各自的外周血T淋巴细胞亚群情况。 　　13疗效评定与观察指标 　　治疗3个月后疣体消失的52例为治愈组，治疗3个月后疣体复发的79例为复发组。比较两组各自的高危型和低危型HPV的分布情况，比较两组外周血T淋巴细胞亚群CD3+总T细胞、CD4+辅助性T细胞、CD8+细胞毒性T细胞检测情况。 　　14统计学处理 　　采用SPSS170软件对数据进行统计学分析，计数结果用χ2检验，计量结果用t检验，以P005作为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　21两组尖锐湿疣患者HPV感染亚型分析 　　与复发组比较，治愈组高危型HPV的感染率显著偏低，而低危型HPV的感染率显著偏高，差异具有统计学意义（P005）。见表1。 　　22两组尖锐湿疣患者外周血T淋巴细胞亚群分析 　　与复发组比较，治愈组患者的CD3+、CD4+T细胞率显著偏高，而CD8+T细胞亚