复方地芬诺酯治疗腹泻型肠易激综合征临床研究.docVIP

复方地芬诺酯治疗腹泻型肠易激综合征临床研究 　　【中图分类号】R574.4【文献标识码】 B 【文章编号】1005-2720(2009)31 - 1394 - 02 　　【摘要】目的:评价复方地芬诺酯对腹泻型肠易激综合征的治疗作用。方法:收集40例符合罗马Ⅲ诊断标准的腹泻症状较重IBS患者,随机分为观察组与对照组,两组在给予一般治疗同时,观察组口服复方地芬诺酯1片,每日3次;对照组口服蒙脱石散1包,每日3次;4周后比较两组治疗前后症状改变。结果:复方地芬诺酯治疗者腹泻症状较治疗前有明显改善,差异有非常显著性(P0.05)。结论:复方地芬诺酯对腹泻症状较重IBS患者有明显疗效。 　　【关键词】肠易激综合综合征;腹泻型;复方地芬诺酯;蒙脱石散 　　 　　 肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作,经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。本病最最常见的一种功能性肠道疾病,在普通人群进行问卷调查,有IBS症状者欧美报道为10%～20%,我国北京和广州的报道分别为7.3%和5.6%。患者以中青年居多,50岁以后首次发病少见。男女比例约1:2。[1]根据临床特点,它可分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型。本研究通过对腹泻型IBS患者消化道症状评分,观察止泻药复方地劳诺酯对IBS患者腹泻症状的治疗作用。现报告如下。 　　 　　1资料与方法 　　 　　1.1 研究对象和分组 　　 收集近2年我院消化科门诊及住院IBS患者40例,其腹泻症状均较重,均符合罗马Ⅲ诊断标准[2]: 　　(1)病程半年以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹痛,并伴有下列特点中至少2项:①症状在排便后改善;②症状发生伴随排便次数改变;③症状发生伴随粪便性状改变。 　　(2)以下症状不是诊断所必备,但属常见症状,这些症状越多越支持IBS的诊断:①排便频率异常(每天排便3次或每周3次);②粪便性状异常(块状/硬便或稀水样便);③粪便排出过程异常(费力、急迫感、排便不尽感);④粘液便;⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。 　　(3)缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。其中男性14例,女性26例,年龄22～41岁。所有患者均经大便常规、血清生化、电子肠镜/钡灌肠造影及腹部B超等检查,未发现消化道器质性病变。随机将40例患者分成两组,观察组20例及对照组20例,其中观察组男性7例,女性13例,年龄22～38岁;对照组男性6例,女性14例,年龄25～41岁。 　　 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 　　 两组患者均给予详细解释疾病性质,教育患者建立良好生活习惯,合理饮食等一般治疗。同时观察组餐前口服复方地芬诺酯1片(含盐酸地芬诺酯2.5mg、硫酸阿托品0.025mg),每日3次;对照组餐前口服蒙脱石散1包(每包3克),每日3次。4周后对两组患者临床症状进行重新评定。 　　1.2.2观察方法 　　 分别观察治疗前后腹泻情况,将腹泻症状分为无、轻、中、重四级:0分=无症状;1分=轻度,对日常活动及睡眠无影响;3分=重度,不能从事日常活动,明显影响睡眠;2分=中度,介于轻度与重度之间,并记录服药有关副作用。 　　1.2.3疗效判断 　　 治疗后临床症状积分减少≥2分为显效;治疗后临床症状积分减少1分为有效;治疗后临床症状积分减少不足1分为无效。 　　1.2.4统计学处理 　　采用二维样本的t检验,P0.05为差异有显著性。 　　 　　2结果 　　 　　2.1 两组治疗前后结果比较如表1。 　　 　　表1两组治疗前后结果对比 　　注:两组比较差异有非常显著性意义 P0.01 　　 　　2.2观察组20例中18例患者腹泻症状消失,占总比90%;2例患者腹泻症状改善,偶解稀便,每日不超过3次,占总比10%;治疗无效者0个。 　　 对照组20例中4例患者腹泻症状消失,占总比20%;12例患者腹泻症状改善,有时解稀便,每日3～5次不等,部分对日常活动及睡眠有一定影响,占总比60%;4例患者症状无明显改善,占总比20%。 　　 从上述可见,观察组治疗结果显效率(90%)明显高于对照组(20%);观察组无效率(0%)明显低于对照组(20%)。 　　 　　2.3副作用 　　 观察组中无一例出现肝肾功能等异常,1例恶心,1例口干,停药后即消失。 　　 　　3讨论 　　 　　 肠易激综合征是一种病因未明的临床综合征,可能与多种因素有关。目前认为,IBS的病理生理学基础主要是胃肠动力异常和内脏感觉异常。IBS病人肌电图波的频率与正常人不同,正常人的慢波有6周期/分和3周期/分两种,前者占90%,而IBS病人的肌