复方黄连素在幽门螺杆菌感染复治中疗效分析.docVIP

复方黄连素在幽门螺杆菌感染复治中疗效分析 　　【摘要】 目的：观察复方黄连素在幽门螺杆菌感染复治中的疗效。方法：把216例幽门螺杆菌感染初治失败者分为两组，治疗组采取复方黄连素、雷贝拉唑、四环素、呋喃唑酮四联根除方案，对照组采取胶体果胶铋、雷贝拉唑、四环素、呋喃唑酮四联根除方案，观察两组疗效并进行对比。结果：两组幽门螺杆菌感染复治中的转阴率和不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P0.05）。结论：复方黄连素价格低廉，易获取，副作用小，安全、有效，复方黄连素四联方案能取代铋剂四联方案，对少数民族贫困地区有重要意义。 　　【关键词】 复方黄连素； 幽门螺杆菌感染； 复治； 贫困地区 　　中图分类号 R978.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0136-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.077 　　幽门螺杆菌（Hp）引起世界性关注并对其广泛深入研究是被Warren首次分离出Hp之后。目前已公认Hp与消化性溃疡关系密切，有的学者已将其视为溃疡病的主要病因之一。Hp感染遍及全世界，但不同国家和地区的人群，同一国家或地区不同种族中Hp检出率有很大区别[1]。在我国人群中幽门螺杆菌感染率高达60%，约70%胃溃疡及95%～100%十二指肠溃疡、90%的慢性胃炎都存在Hp感染[2]。胃癌在我国是最常见的恶性肿瘤之一，全国病死率为16/10万[3]，近年来死亡率下降并不明显，而Hp感染是胃癌的第一致病因子。根除Hp可以消除胃癌发病的重要因素，从而提高预防效果。近年来甲硝唑、左氧氟沙星耐药率居高不下，Hp感染初治失败并不少见，在Hp复治中，复方黄连素四联根除方案转阴率高，与胶体果胶铋四联根除方案比较，在转阴率及不良反应发生率方面差别不大，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2014年5月-2015年3月在笔者所在医院有1600余例患者进行了尿素14C呼气试验检测，其中Hp阳性1086例，予三联根除方案治疗，停药1个月后复查，Hp仍阳性者216例，将Hp仍阳性者按就诊顺序随机分为两组。治疗组108例，其中男70例，女38例，年龄20～72岁，平均（51.0±1.8）岁，病程1个月～12年，平均（5.4±1.4）年。对照组108例，其中男46例，女62例，年龄19～76岁，平均（52.1±2.2）岁；病程1个月～12年，平均（5.6±1.3）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　治疗组108例予复方黄连素四联根除方案，即复方黄连素（四川同人泰药业公司，每片含盐酸小檗碱30 mg）4片，3次/d，雷贝拉唑20 mg，2次/d，四环素0.75 g，3次/d，呋喃唑酮0.1 g，2次/d；对照组108例予胶体果胶铋四联根除方案，即胶体果胶铋胶囊（湖南华纳大药厂有限公司）200 mg， 3次/d，雷贝拉唑20 mg，2次/d，四环素0.75 g， 3次/d，呋喃唑酮0.1 g，2次/d；两种方案治疗2周，停药1个月，在停药期间避免服用抗菌药物、铋剂、抑酸剂和有抗菌作用的中药，停药期满后再次进行尿素14C呼气试验检测。 　　1.3 疗效观察 　　两种方案治疗2周，停药1个月后再次进行尿素14C呼气试验检测，以Hp阴性为有效，以Hp阳性为无效。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 12.0处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 　　治疗组10例未再次复查尿素14C呼气试验，退出。对照组4例未再次复查尿素14C呼气试验，退出。两组有效率比较差异无统计学意义（字2=0.56，P0.05），见表1。 　　2.2 不良反应 　　治疗组出现恶心、头痛5例；出现腹泻1例；因患者症状及体征均较轻微，完成了治疗方案。对照组出现恶心4例；出现腹泻2例；出现肛门瘙痒1例；患者症状及体征均轻微，同样完成了治疗方案。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　幽门螺杆菌感染率一般来说发展中国家高于发达国家，在同一特定国家，社会经济状况低下的人群感染率高。本地区经济状况落后，幽门螺杆菌感染率为67.8%，较我国人群中平均幽门螺杆菌感染率60%高，控制本地区幽门螺杆菌感染成为笔者医院消化科医师的重要任务之一。幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎及消化性溃疡的重要致病因素，也可能是胃癌、胃黏膜相关的致病原因[4]。幽门螺杆菌的根除可减少胃癌发生率，减少慢性胃炎的反复发作，降低消化性溃疡的迁延不愈，从而减少由此产生的医疗费用，为国家节省了资金，