复方丹参滴丸对2型糖尿病慢性心力衰竭患者B型脑钠肽C反应蛋白影响.docVIP

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复方丹参滴丸对2型糖尿病慢性心力衰竭患者B型脑钠肽C反应蛋白影响

复方丹参滴丸对2型糖尿病慢性心力衰竭患者B型脑钠肽C反应蛋白影响   [摘要] 目的 探讨应用复方丹参滴丸对2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者B型脑钠肽、C反应蛋白的影响。 方法 选取我院从2010年1~12月收治的80例2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者做为研究对象。分为治疗组与对照组,每组40例。另选20例健康成人做为正常对照组。治疗组与对照组均采用常规基本治疗,治疗组给予复方丹参滴丸,比较两组患者治疗前后的心功能检测指标。 结果 (1)治疗组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具统计学意义(P0.05)。(2)两组患者治疗后心功能指数检测数据对比,治疗组患者更接近正常健康成人水平,差异具统计学意义(P0.05)。结论 应用复方丹参滴丸治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者效果好,值得临床推广应用。   [关键词]复方丹参滴丸;B型脑钠肽;C反应蛋白;2型糖尿病慢性心力衰竭;临床疗效   [中图分类号] R259 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)20-49-03   糖尿病患者常见的慢性并发症为慢性心力衰竭(CHF),CHF是心脏病的严重阶段与最终结局,重症CHF生存时间较短,死亡率较高,治疗CHF费用较高,所以有效防治成为临床治疗的难题,糖尿病患者中CHF伴发率高达10%以上[1]。我院从2010年1月开始应用复方丹参滴丸治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者取得相当好的临床治疗效果,现报道如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料   选取我院从2010年1~12月收治的80例2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者做为研究对象,所有患者均签署   知情同意书。上述患者均符合2型糖尿病合并慢性心力衰竭的诊断标准[2],其中男50例,女30例,年龄18~80岁,平均(41.0±22.0)岁,病程2~8年,平均(5.0±3.0)年,心功能NYHA分级Ⅱ~Ⅳ级。分为治疗组与对照组,每组40例。两组患者在年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义(P0.05),具可比性。排除心肌梗死、不稳定型心绞痛、全身疾病导致的继发性心力衰竭等无法判断其疗效的患者。另选20例健康成人做为正常对照组,其中男13例,女7例;年龄21~75岁,平均(43.0±15.0)岁。   1.2 治疗方法   两组患者均常规基本治疗:给予患者利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄制剂、β-受体阻滞剂与胰岛素控制血糖等。治疗组:应用复方丹参滴丸(天津天士力制药股   份有限公司,,每天口服3次,每次10粒;对照组在常规基本治疗的基础上,给予安慰剂(外形与复方丹参滴丸相同,成分为淀粉);治疗周期6个月。   1.3 观察指标   两组患者治疗前后心功能指标检测:左室射血分数(EF)、心脏指数(CI)、心输出量(CO)、心搏量(SV)、舒张早期和晚期充盈速度比(E/A)、血浆中脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)水平;治疗效果。   1.4 治疗效果评价标准   参照《中药新药临床研究指导原则》对患者治疗效果评价[3]:(1)临床治愈:心功能纠正达到Ⅰ级,体征与症状基本消失,各项检查恢复正常;(2)显效:心功能提高2级以上,但未达到,体征、症状与各项检查显著改善;(3)有效:心功能提高1级以上,但未达到心功能Ⅰ级,体征、症状与各项检查有改善;(4)无效:心功能无变化或加重,或患者死亡。   1.5 统计学方法   采用SPSS11.0统计软件进行分析。数据以()表示,计数资料用x2检验,计量资料用t检验,等级资料用Ridit分析[4]。P0.05为差异有统计学意义。   2 结果   2.1 两组患者的治疗效果对比   治疗组患者的治愈率明显高于对照组(P0.05)。见表1。   2.2 两组患者治疗前后心功能指数检测对比   两组患者治疗后心功能指数检测数据对比,治疗组患者更接近正常健康成人水平(P0.05)。见表2。   3 讨论   糖尿病在慢性心力衰竭(CHF)发病中的作用日益显著,糖尿病和心血管疾病常常并发,糖尿病已经逐渐成为CHF发病的重要危险因素。近年来慢性心力衰竭的发病率和病死率不断上升。脑钠钛是利钠多钛家族成员,血清中的BNP主要来自于心室,BNP所释放的刺激可以改变左室壁的张力,促使其容积超负荷,故BNP是一种对心室异常敏感与特异性的标志物。健康成人BNP水平低于100pg/mL。BNP可以做为判断心衰患者预后与危险分层的指标,不仅与患者生存率有关,还与体力活动受限有关。通过对比两组患者治疗前后的临床数据可以得出BNP值与心室直径和肺动脉收缩压成正相关,与左室射血分数成明显负相关的结论。C反应蛋白(CRP)是炎症时肝脏合成的一种急性时相蛋白质,受血液循环中IL-6与

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