复方丹参滴丸对高血压合并动脉粥样硬化内皮功能影响.docVIP

复方丹参滴丸对高血压合并动脉粥样硬化内皮功能影响 　　【摘要】 目的 探讨合并动脉粥样硬化（AS）的高血压患者内皮舒张功能与颈动脉硬化、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的关系以及复方丹参滴丸的治疗作用。方法 选取80例合并颈动脉粥样硬化的高血压患者（治疗组）和40例无颈动脉斑块的高血压患者（对照组）， 采用彩色多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉斑块积分、血管内皮依赖性舒张功能（FMD）；化验检测血液hs-CRP， 检测血脂， 包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）、空腹血糖（FBG）等， 治疗组予以复方丹参滴丸10粒， 3次/d口服， 12周后复查上述指标。结果 治疗组FMD低于对照组[（5.07±3.88）% VS （7.09±4.43）%]， 而IMT[（1.22±0.61）mm VS （0.80±0.25）mm]、hs-CRP[（7.15±11.24）mg/L VS 　　（2.21±2.07）mg/L]值高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）；治疗后， FMD显著改善[（5.07±3.88）% VS （8.95±3.89）%]， IMT、颈动脉斑块积分和hs-CRP降低， 分别为[（1.22±0.61）mm VS （0.87±0.81）mm、（8.00±13.02） mm VS （6.26±10.40）mm、（7.15±11.24）mg/L VS （4.35±7.40）mg/L]， 差异有统计学意义（P0.05）；FMD与IMT、hs-CRP呈负相关（P0.05）。结论 高血压患者合并AS时有明显的血管内皮功能障碍， 而血管内皮功能与多种心血管危险因素呈负相关， 复方丹参滴丸可以有效的改善内皮功能， 稳定动脉斑块。 　　【关键词】 复方丹参滴丸；高血压；动脉粥样硬化；内皮功能 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.115 　　高血压患者AS的发病率明显增高， 其患AS较血压正常者高3～4倍[1]， 其出现心脑血管并发症主要与AS病变有关， 而AS的发生、发展与多种因素相关， 是包括高血压、内皮细胞功能障碍、炎症反应、糖脂代谢异常等多种因素共同参与的结果[2]。本文目的是观察高血压患者合并AS时的血管内皮功能改变， 并分析与多种心血管危险因素的相关性， 以及复方丹参滴丸对高血压合并动脉硬化血管内皮功能的影响。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 研究选取2013年12月～2014年12月在西北铝加工厂职工医院及陇西县第一人民医院门诊或住院患者， 通过颈部彩色多普勒检查， 将原发性高血压合并动脉粥样硬化的80例患者作为治疗组， 其中男29例， 女51例， 年龄50～86岁， 平均年龄（70.1±7.7）岁；同时选取有原发性高血压， 而无颈动脉粥样斑块40例患者作为对照组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 治疗方法 对于入选的所有患者继续维持原有降压方案， 治疗组在检查后给予复方丹参滴丸（天津天士力公司）口服10粒， 3次/d， 持续治疗至少12周。 　　1. 2. 2 检测项目 治疗组（治疗前）及对照组均行彩色多普勒超声和血清学指标检查；治疗组在复方丹参滴丸治疗12周后再次复查彩色多普勒超声和血清学指标检查。 　　1. 2. 2. 1 颈动脉超声检查 采用SIEMENS G60S及SIEMENS X300PE（陇西县第一人民医院）彩色多普勒超声诊断仪， 探头频率为7.5～10.0 MHz。测量IMT；计算颈动脉斑块积分：采用Crouse方法计算， 即不考虑各个斑块的长度， 而分别将两侧颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）各孤立的AS斑块的最大厚度进行相加， 以得出该颈动脉斑块积分。 　　1. 2. 2. 2 血管内皮功能超声检查 依据相关学者采用的方法：为患者行肱动脉二维超声显像， 在直纵切面下测定3个心动周期的肱动脉舒张末期内径， 取其平均值为基础肱动脉内径（D0）。再使用血压计在肱动脉远端充气加压至250 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 持续5 min后放气， 在60～90 s 　　内测定肱动脉最大内径， 将加压前后肱动脉内径的变化率[△D1%=（D1-D0）/D0×100%]作为血流介导的FMD， 评价内皮依赖性血管舒张功能。然后为使血管内径恢复试验前状态， 休息15 min， 舌下含服硝酸甘油0.5 mg， 4 min后测定肱动脉内径， 将含服硝酸甘油前后肱动脉内径的变化率[△D2%=（D2-D0）/D0×100%]作为评价非内皮依赖性血