复方丹参滴丸对冠心病心绞痛MCP―1及IL―6影响.docVIP

复方丹参滴丸对冠心病心绞痛MCP―1及IL―6影响 　　【摘要】 目的：探讨复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、白介素-6（IL-6）的影响。方法：选取笔者所在医院收治的180例冠心病心绞痛患者，采用随机数字表法将其分为治疗组与对照组，各90例。对照组给予常规内科治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予复方丹参滴丸治疗，疗程均为30 d。采用酶联免疫吸附法（ElISA）检测患者治疗前后血清MCP-1、IL-6浓度。结果：对照组治疗前后血清MCP-1、IL-6浓度比较差异无统计学意义（P0.05）。治疗组治疗后血清MCP-1、IL-6浓度明显下降，与治疗前及治疗后对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：复方丹参滴丸可降低不稳定型心绞痛患者MCP-1、IL-6血清浓度，对冠心病心绞痛有良好的治疗作用。 　　【关键词】 复方丹参滴丸； 冠心病； 心绞痛； 单核细胞趋化蛋白-1； 白介素-6 　　中图分类号 R259.4 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）16-0010-02 　　近年来，冠心病心绞痛的发病呈上升趋势。尽管冠心病心绞痛的发病机制目前尚不完全清楚，但其发生、发展与细胞因子的关系非常密切，许多免疫调节因子和炎性反应递质参与其中[1]。复方丹参滴丸常用于治疗冠心病之心绞痛的中药制剂，复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成。本文探讨复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的效果，并在治疗前后检测细胞因子MCP-1和IL-6的变化，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年1月-2013年5月笔者所在医院收治的180例冠心病心绞痛患者，其中男112例，女68例，平均年龄（60.5±8.1）岁，病程为6个月～6年，平均（4.8±1.4）年。所有患者均符合《缺血性心脏病的治疗及诊断标准》的诊断标准[2]，排除合并严重高血压、血压控制欠佳、风心病、肺心病、心包炎、心肌病、严重心律失常、严重肺部、消化系统疾病、肝功能不全、肾功能不全、造血系统疾病和恶性肿瘤等严重原发性疾病和近期外科手术史者。采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各90例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组给予内科常规治疗，根据患者病情长期使用抗血小板阿司匹林、舌下含服二硝酸异山梨醇酯和β受体阻断剂美托洛尔，并根据其基础疾病给予相应的降血压、降血糖治疗等。治疗组在对照组治疗的基础上给予复方丹参滴丸（天津天士力制药有限公司生产）治疗，10粒/次，3次/d，15 d为一疗程，共两个疗程，同时积极纠正冠心病易患因素，调节生活方式保持稳定情绪。 　　1.3 检测方法 　　两组治疗前后分别清晨采肘静脉血5 ml，立即送至检验科分离血清，-80 ℃冰箱保存备用。采用ELISA检测血清MCP-1、IL-6浓度，IL-6试剂盒由武汉中帜生物科技有限公司提供，MCP-1试剂盒由上海研域生物科技有限公司提供，检测操作均严格按照试剂盒说明书操作。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　对照组治疗前后血清MCP-1、IL-6浓度差异无显著性，治疗组治疗后血清MCP-1、IL-6浓度显著下降，与治疗前及治疗后对照组比较，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　冠心病心绞痛是由于炎症、退行性或增生性病变等多种促动脉硬化因素共同作用，引起冠状动脉粥样斑块积聚，体积不断增加、破裂最终引起血栓形成，导致冠脉局部血管管腔狭窄，血流急剧减少，血管痉挛而引起缺血缺氧[3]，随着医学分子生物学的进展，越来越多的研究表明，许多炎症性因子与冠状动脉粥样硬化的发病机制亦密切相关[4]。 　　细胞因子在冠心病心绞痛发病中占有主导地位，MCP-1是一种重要的炎性因子，由内皮细胞、巨噬细胞、单核细胞、心肌细胞、平滑肌细胞等分泌，MCP-1在动脉粥样硬化斑块中大量表达并且诱导巨噬细胞在动脉粥样硬化损伤组织聚集，脂质的氧化作用导致泡沫细胞的形成，从而对动脉粥样硬化的形成起关键作用，在冠心病心肌自身免疫损伤及炎症的密切相关，且与心肌炎症程度呈正相关[5]，其主要作用于单核细胞的趋化作用；诱导单核细胞和内皮细胞表达黏附分子、促进IL-6的释放；诱导单核细胞钙离子内流，产生大量的氧自由基，从而促进了心肌炎症反应的进展[6]。IL-6主要源自活化的单核/巨噬细胞，可诱导急性期炎性反应的产生，IL-6的高低与炎症的反应程度密切相关。IL-6是一种重要的炎症细胞因子，