大柴胡汤加减方治疗急性胰腺炎临床研究.docVIP

大柴胡汤加减方治疗急性胰腺炎临床研究 　　[摘要]目的：探讨大柴胡汤加减方治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：将68例急性胰腺炎患者随机分成实验组(34例)和对照组(34例)，实验组在常规治疗基础上联合大柴胡汤加减方经胃管注入进行治疗，对照组在常规治疗基础上，给予5％的红糖水经胃管注入，比较两组疗效。结果：实验组的总有效率(94.2％)优于对照组(73.5％)(P0.05)；治疗后，实验组胰腺BalthazarCT评分值、APACHEⅡ评分值明显低于对照组(P0.05)。结论：在常规基础上应用大柴胡汤加减方治疗，能明显改善急性胰腺炎患者的临床症状，减少并发症和病死率，改善患者的预后。 　　[关键词]急性胰腺炎；大柴胡汤加减方 　　[中图分类号]R259.76　[文献标识码]B　[文章编号]1673-7210(2011)08(b)-093-03 　　 　　急性胰腺炎为胰酶消化胰腺自身及其周围组织所引起的化学性炎症，是一种发病急、进展快、死亡率较高的临床常见急腹症之一。我科近年对收治的34例急性胰腺炎患者，在常规治疗基础上应用大柴胡汤加减方治疗，并与同期单纯接受常规治疗的34例急性胰腺炎患者疗效进行临床对比研究，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院68例急性胰腺炎患者，将其随机分成实验组(34例)和对照组(34例)。两组患者的年龄、性别、病情严重程度分级、平时健康状况等比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　符合《中国急性胰腺炎诊治指南》(草案)的临床诊断和分级标准。 　　1.3纳入标准 　　①急性发作的剧烈而持续性上腹疼痛。伴腹部压痛或腹膜刺激征；②血清淀粉酶活性增高(≥正常上限值3倍)；③Balthazar CT评分值≥1分；④签署知情同意书。 　　1.4排除标准 　　排除胰腺癌、消化道脏器穿孔、机械性肠梗阻、肠系膜血管栓塞阑尾穿孔、肾绞痛、异位妊娠破裂。 　　1.5方法 　　1.5.1药物大柴胡汤加减方：柴胡12 g、黄芩12 g、白芍12g大黄30 g、枳实15 g、厚朴15 g、芒硝9 g、金钱草20 g、蒲公英20 g、连翘15 g、丹参12 g、牡丹皮12 g，每剂2袋，每袋200 mI，由湖北省十堰市人民医院药剂科提供。5％红糖水，每剂2袋，每袋200 ml，由湖北省十堰市人民医院药剂科提供。 　　1.5.2治疗方法实验组在常规治疗的基础上，给予大柴胡汤加减方经胃管注入，注药后暂停胃肠减压2 h，早晚各I袋，对照组在常规治疗药物基础上，给予5％的红糖水。胃管注入，7 d为1个疗程。对照组和实验组相比较，除药物编号与实验组不同以外，其他条件相同。 　　1.6评价指标 　　1.6.1临床评价治愈：7 d后临床症状消失。血尿淀粉酶及白细胞恢复正常，胰腺彩超示胰腺正常；好转：7 d后症状基本缓解，血尿淀粉酶、白细胞呈下降趋势，胰腺彩超示病变未进一步恶化：无效：7 d后临床症状与体征无明显改变，病性呈加重趋势，甚至死亡，或中转手术冶疗。 　　1.6.2两组治疗前后Baltha7a r CT评分用Balthazar CT评分比较两组治疗前后胰腺病变程度变化，依胰腺BalthuzCT评分标准判定。 　　1.6.3两组治疗前后APACHE-Ⅱ评分用APACHEⅡ评分比较两组治疗前后胰腺炎病情变化，依胰腺APACHEⅡ评分标准判定。 　　1.7统计学方法 　　所有资料使用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组内比较用配对样本t检验，组间比较用独立样本￡检验，计数资料用率表示，组问分析比较用X(sup)2(/sup)检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组综合疗效比较 　　实验组痊愈11例(324％)，好转21例(61.8％)，无效2例(5.8％)，总有效率为94.2％。对照组治愈10例(29.4％)，好转15例(44.1％)，无效9例(26.5％)，总有效率为73.5％。两组比较，差异有统计学意义(P0.05)，实验组优于对照组。见表1。 　　 　　2.2两组治疗前后Balthazar CT评分比较 　　两组治疗后Balthazar评分均较治疗前降低，实验组降低更明显(P0.05)。见表2。 　　2.3两组治疗前后APACHE-Ⅱ评分比较 　　两组治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前减小，实验组减小更明显(P0.05)。见表3。 　　3讨论 　　急性胰腺炎一直是近几年来研究的热点，尤其是重症急性胰腺炎，病情尤为凶险，常并发多器官功能障碍综合征(MODS)，预后差。其常见病因是胆道结石、胆系感染、暴饮暴--食、高脂血症等。各种消化酶、坏死组织、肿瘤坏死因子(