大隐静脉曲张腔内激光治疗和传统手术比较分析.docVIP

大隐静脉曲张腔内激光治疗和传统手术比较分析 　　摘要：目的：观察并比较腔内激光与传统手术治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法：选取2013年4月-2014年3月我院接诊的大隐静脉曲张患者56例，随机分为观察组（腔内激光治疗）与对照组（手术治疗）各28例，比较两组的手术效果。结果：观察组的手术时间、术中出血量、术后下床时间以及住院天数均显著短于对照组，各指标的组间差异具统计学意义（t=9.68，13.57，8.54，10.33；P0.05）；且观察组的术后并发症、一年复发率以及医疗成本均较对照组更低，组间对比差异显著（=6.43，7.09；t=12.37，P0.05）。结论：应用腔内激光治疗大隐静脉曲张的效果确切，有利于缩短手术时间、促进术后康复，降低术后并发症风险，且可在一定程度上控制复发，医疗成本低，具临床推广意义。 　　关键词：大隐静脉曲张；腔内激光疗法；传统手术；疗效 　　大隐静脉曲张是现阶段临床上较为常见的下肢疾病，数据调查显示其发病率为9%-17%[1]。大隐静脉曲张患者往往伴随有不同程度的下肢水肿、酸胀感明显、溃疡或湿疹等，给患者的日常生活与工作带来极大不便。传统手术疗法虽然可取得一定效果，但会给患者带来较大创伤，且术后并发症较多，疼痛及活动受限明显，预后较差。如何提高大隐静脉曲张患者术后的生存质量，一直是临床研究重点。为此，本研究通过随机对照试验，分析全科医生在提高社区高血压患者用药依从性方面的临床效果，旨在为临床工作提供参考。具体内容整理无误后汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　纳入2013年4月-2014年3月在我院接受治疗的大隐静脉曲张患者56例，作为研究对象。所有患者均经下肢血管彩超检查后确诊，均存在不同程度的隐-股静脉瓣膜功能不全，符合诊断标准[2]，无误诊病例。排除合并深静脉血栓、心肺或肝肾严重功能不全的患者。按照完全随机数表方法，将入选对象分为观察组与对照组各28例，观察组中男性16例，女性12例，患者年龄34-67岁，平均年龄（47.39±3.20）岁，病程（7.32±1.36）年，单侧患病19例；对照组患者中男性17例，女性11例，患者年龄36-70岁，平均年龄（48.42±5.19）岁，病程（7.89±1.24）年，单侧患病21例。对两组的一般资料进行统计学分析均未发现明显差异（P0.05），二者可进行观察比较。本次入选患者均对本研究内容充分知情，且均自愿签署知情同意书后入组，符合伦理学要求。 　　1.2 方法 　　两组中存在溃疡的患者均在局部湿敷、抗炎等对症治疗后，待溃疡面愈合良好后再行手术治疗[3]。手术麻醉均采取连续硬膜外麻醉方法。对照组患者进行传统手术，即首先于腹股沟韧带下方行手术切口，随后进行大隐静脉高位结扎，并对各分支静脉进行结扎操作；再使用剥脱器将大隐静脉主干剥脱分离开来，存在曲张的静脉分支则先后行手术切口后剥除；剥除完毕后对各手术切口进行常规缝合，并使用弹力绷带对患肢予以加压包扎处理；术后常规换药。 　　观察组则予以腔内激光治疗，具体治疗步骤为：①定位腹股沟韧带下方卵圆窝[4]，在其投影区行1.0cm微创切口，确定大隐静脉主干位置后，在距股隐静脉1cm左右处切断大隐静脉，并对近心端予以结扎；②小腿常规绑扎止血带，在内踝处行套管针穿刺，至大隐静脉主干后拔出套管导丝并插入激光光纤，借助红外光，使光纤前端达到大腿根部大隐静脉断端；③再调整激光治疗仪的有关参数，发射功率为12w，脉冲时间以及脉冲间隔均为1s，在发射激光的同时，注意以0.7cm/s左右的速率同步拖动导管与光纤，借助激光对血管内膜进行灼烧，以便使整条大隐静脉主干闭合；④利用套管针对存在曲张的大隐静脉分支进行穿刺，并导入光纤后进行激光热凝，操作同上；⑤热凝完毕后对手术切口进行可吸收皮内缝合，并使用弹力绷带加压包扎患肢，术后6-8h鼓励患者下床活动，并指导其坚持穿戴弹力袜3个月。 　　1.3 观察指标 　　观察并记录两组患者的手术相关指标，包括手术时间、术中出血量、术后下床时间以及住院时间等，并统计术后并发症，同时对所有患者进行1年随访，记录复发率。并对患者的总医疗费用进行计算与记录。术后并发症包括静脉血栓、静脉炎、手术切口感染等。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P0.05为差异具统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组的手术相关指标比较 　　观察组的手术时间、术中出血量、术后下床时间以及住院天数均显著短于对照组，各指标的组间差异具统计学意义（P0.05），如表1所示： 　　表1 两组的各项手术相关指标比较（x±