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妊娠期糖尿病孕妇孕期体重变化对新生儿出生体重影响 　　[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病孕妇孕期体重变化对新生儿出生体重的影响。 方法 回顾性分析2016年1～12月北京市通州区妇幼保健院妊娠期糖尿病足月单胎病历资料完整的孕妇1240例，根据孕前体重指数（BMI）分低体重组（BMI18.5 kg/m2，Ⅰ组），正常体重组（BMI 18.5～24.0 kg/m2，Ⅱ组），超重组（BMI 24.0～28.0 kg/m2，Ⅲ组），肥胖组（BMI≥28.0 kg/m2， Ⅳ组），因低体重组所占比例少，分为Ⅰ+Ⅱ组与Ⅲ+Ⅳ组两组比较孕妇孕期体重变化对新生儿出生体重的影响。 结果 Ⅰ+Ⅱ组与Ⅲ+Ⅳ组孕妇体重[（61.41±4.34）比（70.41±3.90）kg]、孕前BMI[（22.34±3.19）比（26.79±3.72）kg/m2]、孕期体重增长[（16.08±5.42）比（12.55±6.59）kg]、新生儿体重[（3414.2±460.7）比（3480.1±542.7）g]比较，差异有统计学意义（P 0.05）。Ⅰ+Ⅱ组孕期体重增加≥20.0 kg时，大于胎龄妊娠（LGA）的发生风险增加（P 0.05）；孕期体重增加2.5～ 10.0 kg时，小于胎龄妊娠（SGA）的发生风险增加（P 0.05）；Ⅲ+Ⅳ组孕期体重增加≥12.5 kg时，LGA的?l生风险增加（P 0.05）；当孕期体重增加2.5～ 7.5 kg时，SGA的发生风险增加（P 0.05）。 结论 妊娠期糖尿病的管理中，监测血糖的同时应重视其体重的管理，其体重变化对新生儿体重具有明显的影响，孕前低体重以及正常体重的妊娠期糖尿病孕妇孕期体重增加应控制在10～20 kg，孕前超重以及肥胖的妊娠期糖尿病孕妇孕期体重增加应控制在7.5～12.5 kg。 　　[关键词] 妊娠期糖尿病；孕期；新生儿；出生体重 　　[中图分类号] R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）05（c）-0124-04 　　[Abstract] Objective To analyze the effects of the weight changes during pregnancy of gestational diabetes mellitus on neonatal birth weight. Methods From January to December 2016， in Tongzhou Maternal and Child Health Hospital of Beijing， the dates of 1240 pregnant woman with gestational diabetes mellitus and complete single birth and complete medical records were retrospectively. They were divided into（BMI 　　[Key words] Gestational diabetes mellitus； Pregnancy； Neonatal； Birth weight 　　随着我国妊娠期糖尿病（GDM）诊断新标准的实施，各地区的GDM发病率整体呈上升趋势，其中北京地区GDM的发病率为19.7%[1-2]，自2011年北京地区开展GDM规范化管理以来，其并发症明显减少，但巨大儿、大于胎龄儿的发生仍高于非GDM人群[3]。饮食结构、孕前BMI和孕期体重的增加均影响新生儿的体重[4-5]，GDM孕妇孕期的体重管理关系到新生儿的出生体重及母婴结局，本研究探讨GDM孕妇孕期体重变化对新生儿体重的影响，为GDM孕妇孕期体重管理提供参考。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2016年1～12月通州区妇幼保健院产科分娩的GDM单胎足月孕妇1852例，排除早产、双胎妊娠且资料齐全孕妇共1240例为研究对象。GDM诊断标准参考国家卫生和计划生育委员会2011年发布的GDM诊断方法及标准[3]，排除孕前糖尿病，24～28周行75 g OGTT，空腹及服糖后1、2 h静脉血糖界值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一项达到或超过界值，即诊断为GDM。大于胎龄妊娠（LGA）、小于胎龄妊娠（SGA）诊断标准[6]，LGA：出生体重高于同孕龄应有体重的第90百分位数以上，或高于其平均体重2个标准差的新生儿；SGA：出生体重低于同孕龄应用体重的第10百分位数以下或低于其平均体重2个标准差的新生儿。孕前体重指数（BMI）分组：按照中国人群BMI分类标准[7]分为低体重组（BMI 18.5 kg/m2，Ⅰ组），正常体重组（