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妊娠期糖尿病孕妇学历对个体化健康教育效果影响 　　【摘要】 目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇学历对个体化健康教育效果的影响。方法 73例入产检并分娩的妊娠期糖尿病（GDM）孕妇， 均予以个体化健康教育， 观察不同学历的依从性及对血糖控制有效率。结果 大专及以上GDM孕妇血糖控制达标率与小学及以下比较， 差异有统计学意义（P0.05）；大专及以上GDM孕妇合理膳食、适量运动、按时用药的依从性与小学及以下、初中至高中比较， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 大专及以上学历治疗依从性较高， 可提高血糖控制达标率。 　　【关键词】 妊娠期糖尿病；学历；健康教育；效果 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.214 　　GDM指妊娠后首次出现糖耐量减退， 是妊娠期常见疾病。目前， 我国GDM发病率为4%， 且呈逐年上升趋势[1]。有研究表明， 加强对孕妇的健康教育， 能提高其自我管理能力， 积极配合临床治疗。然而， 有学者认为， 孕妇受教育程度不同， 其对疾病相关知识度及治疗依从性存在明显差异， 可能影响治疗效果。对此， 本文探讨了GDM孕妇学历对个体化健康教育的影响， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2012年7月～2014年7月入产检并分娩的GDM孕妇73例作为研究对象， 年龄21～36岁， 平均年龄（29.64±2.14）岁；孕周24～37周， 平均孕周（31.31±1.90）周；体重64～78 kg， 平均体重（69.51±2.83）kg。其中46例初产妇， 26例经产妇。学历：小学及以下20例， 初中至高中27例， 大专及以上26例。排除多胎妊娠、糖尿病史、存在其他妊娠期合并症孕妇。 　　1. 2 护理方法 　　1. 2. 1 建立健康档案 GDM孕妇入院后行调查问卷， 了解孕妇的孕周、年龄、既往病史、学历等， 测量血糖， 并建立健康档案， 实施个体化健康教育。 　　1. 2. 2 个体化膳食指导 每月定期由产科营养专家进行健康知识讲座， 内容包括：合理膳食对血糖的影响、妊娠期营养需求等；营养师根据孕妇的体重、营养需求、饮食习惯等与孕妇及其家属共同制定膳食计划， 并嘱咐其严格遵守；要求孕妇每周记录饮食状况， 并定期测量血糖， 根据血糖控制有效率适当调整膳食。 　　1. 2. 3 运动指导 每天于餐后1 h散步， 每次散步时间持续30 min左右， 以运动微汗为宜；嘱咐无禁忌证孕妇学习孕妇体操， 运动期间尽量穿着宽松舒适的衣物， 做好保暖措施， 若出现心率过快、眩晕等症状， 立即停止运动。 　　1. 2. 4 用药指导 进行饮食指导和运动指导后血糖仍未得到有效控制， 可予以胰岛素治疗。告知使用胰岛素治疗的必要性、用药方式、用药剂量及可能诱发的不良反应， 增加其对用药知识了解；示范正确注射胰岛素的方式， 直至其掌握；嘱咐孕妇按时注射胰岛素， 勿自行加减用药剂量。 　　1. 3 观察指标 ①干预3个月后观察不同学历GDM孕妇的血糖达标率。血糖达标标准：空腹血糖、餐后1 h血糖及餐后2 h血糖分别低于5.3、7.8、6.7 mmol/L；未达到上述标准则提示血糖控制为达到标。②干预3个月后行调查问卷了解孕妇的依从性， 调查问卷内容包括：饮食情况、运动情况及用药情况3个方面， 总分均为0～10分， 分值越高提示治疗依从性越高。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 血糖控制达标率 大专及以上GDM孕妇血糖控制达标率， 高于小学及以下、初中至高中， 与小学及以下相比， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 治疗依从性 大专及以上GDM孕妇合理膳食、适量运动、按时用药的依从性显著高于小学及以下、初中至高中， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　GDM妊娠期糖尿病史， 妊娠期期间首次出现糖耐量减退。国内研究表明， GDM孕妇血糖水平与病情发展情况存在密切相关。若血糖长期未得到有效控制， 随着妊娠周期的增长， 可能诱发孕妇、胎儿不良妊娠结局， 如巨大儿、早产、羊水过多等， 甚至死亡[2]。目前， 多项研究表明， 加强对GDM孕妇的护理干预， 能够有效控制其血糖， 改善妊娠结局。 　　目前， 医院主要从合理膳食、运动指导、用药指导等方面加强对孕妇行个性化护理干预， 取得满意效果。饮食不当是糖尿病的主要诱发因素之一。制定合理膳食计划， 能够减轻胰岛素的负荷效应， 促使其正常代谢， 控制血糖水平[3]。指