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妊娠期糖尿病对母婴影响研究 　　【摘 要】目的：分析妊娠期糖尿病对母婴的影响。方法：选取我院2013年1月到2014年1月间收治的41例妊娠期糖尿病产妇（观察组），并选取同时期的39例正常妊娠期产妇（对照组），对比两组产妇的母婴结局，并分析应对措施。结果：观察组患者妊高症、羊水过多、巨大儿、剖宫产率等显著高于对照组（p0.05）。结论：妊娠期糖尿病易诱发妊高症、巨大儿、剖宫产等不良后果。早期的诊断和控血糖治疗可有效改善产妇糖尿病症状，降低母婴并发症率，保障母婴安全。 　　【关键词】妊娠期；糖尿病；母婴；影响 　　【中图分类号】R575.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4046-01 　　妊娠期糖尿病可细分为两类，一为产妇妊娠前已被确诊为患有糖尿病，即“糖尿病合并妊娠”；一为妊娠前产妇血糖代谢正常，而妊娠后才出现或确诊合并糖尿病，即“妊娠期糖尿病”[1]。通常意义的妊娠期糖尿病特指第二类产妇。本病为妊娠期高危合并症之一，其对母婴危害较大，该合并症围产儿发病率、死亡率均高于正常围产儿[2]。为探究妊娠期糖尿病对母婴的具体危害，并分析其应对措施，笔者现选取我院2013年1月到2014年1月间收治的41例妊娠期糖尿病产妇进行如下研究： 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取我院2013年1月到2014年1月间收治的41例妊娠期糖尿病产妇（观察组），并选取同时期的39例正常妊娠期产妇（对照组）。观察组产妇年龄为21-42岁，平均年龄为31.5±1.1岁，初产妇27例，经产妇14例；对照组产妇年龄为20-44岁，平均年龄为32.7±1.6岁，初产妇25例，经产妇15例。两组患者一般资料差异无统计学意义（p0.05）。 　　1.2诊断标准 　　诊断标准参照如下：①患者存在家族糖尿病史；②妊娠期有2次以上血糖监测显示空腹血糖≥6.8mmol/L；产后2h血糖≥9.5mmol/L；③75g葡萄糖耐量口服实验（OGTT）显示患者空腹及服糖后1、2、3h血糖达6.8，11.2，9.5，6.7mmol/L，满足上述指标有2项以上即可确诊；④患者伴异常分娩史，如流产、死胎等。 　　1.3治疗方法 　　观察组患者行饮食控制及胰岛素治疗，饮食控制操作如下：嘱患者少量多餐，适量补充维生素及钙、铁等微量元素。忌讳高脂肪、高热量、高糖食物，多使用蔬果。胰岛素治疗如下：从小剂量开始胰岛素用药，具体剂量需根据产妇血糖水平而定。整个治疗过程中需积极给予患者血糖监测，每隔2d进行一次，直至生产完成。对比两组产妇的母婴结局 　　1.4统计学分析 　　选用 SPSS16.O 软件对数据库进行录入和统计分析，计数资料采用χ2检验，以 P 0.05 表示有统计学意义。 　　3 讨论 　　妊娠期糖尿病发病机制可能与产妇胎盘泌乳素、孕激素、催乳素以及糖皮质激素水平增高带来的胰岛素拮抗有关。就其具体病因而言，可能与遗传及环境因素有关[3]。本病多发于产妇妊娠中期，分析其原因可能与该时期产妇体内的相关胰岛素拮抗激素表达水平上升最为显著，为维持正常糖代谢，产妇体内胰岛素需求量上升，但产妇自身胰岛素分泌受限，其无法弥补该代偿性变化，最终出现高血糖或原有高血糖加重情况[4]。 　　妊娠期糖尿病诱发的糖代谢紊乱可增加母婴的患病率，如妊高症、流产、早产、羊水过多、感染、胎盘早剥、死胎、胎儿畸形、巨大儿等[5]。本次研究中，观察组产妇妊高症、羊水过多、巨大儿、剖宫产率等显著高于对照组（p0.05），这与上述结论是一致的。妊娠期糖尿病产妇分娩后高血压、2型糖尿病、糖耐量异常等症状发病率也显著上升。由于本病对母婴安全影响极大，故需积极的治疗干预，而目前临床最为常用的妊娠期糖尿病治疗方法为饮食控制及胰岛素治疗[6]。饮食控制以管控产妇碳水化合物含量，避免餐后高血糖，同时保证胎儿正常生长需求，不出现饥饿性酮体为根本治疗目的。而胰岛素治疗剂量则需根据产妇血糖轮廓试验结果及产妇个体胰岛素敏感度而定[7]。一般而言，胰岛素治疗最佳介入时期为妊娠中期，此时产妇胰岛素需求量最大，适量胰岛素给药后，患者血糖可得到有效控制[8]。 　　综上所述，妊娠期糖尿病易诱发妊高症、巨大儿、剖宫产等不良后果。早期的诊断和控血糖治疗可有效改善产妇糖尿病症状，降低母婴并发症率，保障母婴安全。 　　参考文献 　　[1] 徐州栋. 妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响[J]. 中国医药指南， 2011，09（31）：141-143. 　　[2] 吴薇. 孕期管理对妊娠期糖尿病产妇的妊娠结局影响分析[J]. 中国保健营养（下旬刊）， 2012，22（04）：255-258. 　　[3] 薛芳，黄晓戈，张敏. 妊娠期糖尿病早期诊断治疗对母儿影响的分析