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妊娠合并糖代谢异常对妊娠结局影响探究 　　摘要：目的：探讨分析妊娠合并糖代谢异常对于孕妇妊娠结局的影响。方法：我院2012年1月至2012年12月收入的70例妊娠合并糖代谢异常的患者，其中有33例妊娠期糖尿病患者，作为GDM组，有37例妊娠期糖耐量受损患者，作为GIGT组，将另外糖代谢正常的35例孕妇作为正常组。对于所有的产妇测定血糖，并对三组产妇的分娩和新生儿的情况进行比较分析。结果：在产妇的分娩情况如早产，剖宫产，妊高症，巨大胎儿，羊水过多，感染，产后出血等方面，GDM组孕妇较正常组发生率高，GIGT组也较正常组高；在新生儿情况如新生儿窒息，低血糖，高胆红素血症等方面，正常组发生情况均较GDM组，GIGT组明显低，以上对比分析均具有明显的统计学差异。结论： 妊娠合并糖代谢异常会加大产妇早产、剖宫产、妊高症、巨大胎儿、感染、产后出血以及新生儿窒息、低血糖、高胆红素血症发生几率，应该对孕妇早期筛查，早期发现，早期治疗，从而有效改善预后。 　　关键词：妊娠合并糖代谢异常；妊娠结局；影响 　　妊娠期糖代谢异常是产妇在妊娠期常见的代谢紊乱性疾病之一，定义是指孕妇在妊娠期间第一次发现的异常糖代谢情况，它包括妊娠期糖尿病（GDM）和妊娠期糖耐量受损（GIGT），研究发现不少不良的妊娠结局如早产，巨大胎儿，妊高症等与之有密切的关系[1-2]。特别是几年来，我国的经济不断发展，使得人民的膳食结构发生了巨大的变化，产妇们摄入热量多，运动量又明显不足，使得其该病的发病率逐年攀升。针对该现象，本研究对于我院2012年1月到2012年12月收治的70例患者及35例正常孕妇进行科学，客观地比较分析在分娩结局和新生儿情况方面的差异。现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2012年1月到2012年12月收治的70例妊娠期糖代谢患者按照诊断结果分成两组，GDM组中年龄18-39岁，平均年龄27.2±5.3岁，共33例，其中有24例初产妇，9例经产妇；GIGT组中年龄19-38岁，平均年龄26.3±4.7岁，共37例，其中有27例初产妇，10例经产妇。另取葡萄糖筛查试验阴性孕妇35例作为正常组，年龄20-36岁，平均年龄26.9±3.4岁，其中有26例初产妇，9例经产妇。孕周23-29周，平均孕周25.2±2.8周。三组患者基本性状如年龄、产妇类型、孕周等差异无统计学意义，有可比性。 　　1.2 方法 　　将全部产妇先进行50g的葡萄糖耐量筛查试验，空腹第1次采血后口服葡萄糖50g，于服后1h采血，测定血糖，1h后7.8mmol/L≤血糖11.1mmol/L的产妇做75g葡萄糖耐量筛查试验，空腹12h第1次采血后口服葡萄糖75g，于服后1、2、3h采血，测定血糖，采用以上方法诊断产妇是否患病及患病类型。诊断完毕后分组并对于三组产妇的分娩结局和新生儿的情况进行比较分析。 　　1.3 结果评定标准[3] 　　在50g葡萄糖耐量试验中，正常范围：1h后血糖7.8mmol/L，GDM确诊：空腹血糖≥5.8mmol/L且1h后血糖≥11.1mmol/L。在75g葡萄糖耐量试验中，正常范围：空腹血糖5.5mmol/L，1h血糖10.2mmol/L，2h血糖8.2mmol/L，3h血糖6.6mmol/L，糖耐量异常：四项指标有1项超过正常，GDM确诊：四项指标有2项或2项以上超过正常。另外50g葡萄糖耐量筛查试验异常但75g葡萄糖耐量筛查试验正常的产妇归为正常组。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS16.0统计软件包分析本研究数据，采用 Wilcoxon 秩和检验分析等级资料，采用t检验分析计量资料，采用X2检验分析计数资料，双侧检验。 　　2 结果 　　2.1三组产妇分娩结局比较 　　在产妇的分娩情况如早产，剖宫产，妊高症，巨大胎儿，羊水过多，感染，产后出血等方面，GDM组孕妇较正常组发生率高，GIGT组也较正常组高，具有明显的统计学差异（P0.05）。具体见表1。 　　2.2 三组产妇新生儿情况比较 　　在新生儿情况如新生儿窒息，低血糖，高胆红素血症等方面，正常组发生情况均较GDM组，GIGT组明显低，其差异具有明显统计学意义，而GDM组与GIGT组相比，新生儿窒息，高胆红素血症发生率较高，低血糖发生率较低，但差异无统计学意义。除GDM组有三例新生儿死亡外，其余二组无新生儿死亡。具体见表2。 　　3 讨论 　　妊娠糖代谢异常属于一种常见的妇产科疾病，经产妇，初产妇都容易患，其对妊娠结局有着严重影响，对于母婴的安全有着较大的威胁。据国内外报道，妊娠糖代谢异常主要以早产，剖宫产，妊高症，巨大胎儿，羊水过多，感染，产后出血等严重分娩结局对于产妇的生活质量产生很大的影响，也易导致新生儿窒息，低血糖，高胆红素