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孕妇年龄新生儿出生体重对分娩方式影响 　　摘要：目的 分析淞南镇社区孕产妇孕期保健水平，探索社区卫生服务中心在提高孕产妇孕期保健水平中的新途径。方法 回顾性总结预产期在2011年1月～2013年12月在淞南镇社区卫生服务中心建上海市孕产妇健康手册（以下简称建册）并在上海地区分娩的孕产妇分娩方式及新生儿出生体重。结果 孕12 w内建册率，淞南镇户籍远高于非本市户籍，P0.01，差异有统计学意义；淞南镇社区孕产妇剖宫产率达50.75%～65.70%，远高于我国平均值46.2%，2012及2013年淞南镇户籍高于非本市户籍，P0.01，差异有统计学意义；巨大儿发生率为7.17%及8.28%，略高于国内平均发生率7%，巨大儿剖宫产率远高于阴道产，P0.01，差异有统计学意义；低体重儿的发生率为1.69%及2.14%，远低于我国的平均发生率6.39%；有81位高龄孕产妇建册并顺利分娩，剖宫产率远高于阴道产，P0.01，差异有统计学意义。结论 扩大孕期营养知识的宣传面，增加孕期健康教育的内容，提升孕期健康教育的水平，降低剖宫产率，让妊娠分娩回归自然刻不容缓。 　　关键词：孕产妇；年龄；新生儿；出生体重；阴道产；剖宫产；分娩；巨大儿；低体重儿 　　宝山区淞南镇地处城乡结合部，2013年，淞南镇常住人口69895人，育龄妇女23844人，流动人口36484人。淞南镇社区卫生服务中心承担着辖区内孕妇建册及妊娠风险预警（重点孕妇）保健管理、孕产妇定期电话随访、发放宣传资料、开展孕期保健知识讲座、产后家庭访视等孕产期保健工作。本文总结预产期在2011年1月～2013年12月于淞南镇社区卫生服务中心建册并在上海各大医院分娩的孕产妇分娩方式及新生儿出生体重，旨在探索社区卫生服务中心在提高孕产妇孕期保健水平中的新途径。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取按上海市妇女保健所相关规定、预产期在2011年1月～2013年12月于淞南镇社区卫生服务中心建册，并在上海各大医院产科分娩的孕产妇。她们中有淞南镇户籍、居住在淞南镇社区的非本市户籍常住与流动人口，本市非淞南镇户籍人口不列入本次资料中。 　　1.2方法 淞南镇社区卫生服务中心与上海二、三级医院产科、宝山区妇幼所、淞南镇社会事务办公室及属下各居委形成孕产妇保健网络，对确诊怀孕的妇女及时在淞南镇社区卫生服务中心妇保科建立《上海市孕产妇健康手册》、按上海市妇女保健所标准筛查重点孕妇、发放宣传资料、开展孕期知识讲座，然后孕妇自愿就诊上海各大医院产科进行系统的产检及分娩，淞南镇社区卫生服务中心妇保医生按上海市妇女保健所要求定期电话随访，及时了解每个孕妇孕期情况，督促定期产检；宝山区妇幼保健所专业人员作专业指导及保健质量检查。 　　1.3孕期知识讲座内容 淞南镇社区卫生服务中心1次/月在周六上午免费开设孕妇学校，向孕妇及家属传授孕期营养、运动、性生活、心理、孕期环境、安全用药、胎教、自然分娩教育等知识。因淞南镇流动人口较多，建册时间早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠参差不齐，本孕妇学校开设妊娠全程知识讲座。①妊娠早期：嘱孕妇避免接触有害物质，防止胎儿畸形；禁止性生活；应保持愉快的心情，培养积极乐观的情绪；要科学进食，正确处理妊娠反应，采取少食多餐、清淡饮食等方法；要有一个安全舒适的环境，注意卫生，避免感染，尽量避免服药；此阶段孕妇的心理及生理都不是很稳定，家属应多关心和体贴孕妇；进行正规医院分娩教育。②妊娠中期：此期胎儿生长较快，孕妇要注意科学均衡营养补给，注意钙、铁等营养素的补充；在家属陪同下进行适当有氧运动，如散步等；可适当性生活；定期产检；如感染，应在医生指导下用药。③妊娠晚期：此期胎儿生长最快，孕妇要注意科学饮食，避免胎儿生长过大；禁止性生活；按医嘱及时产检，作好分娩计划；进行自然分娩教育及再次正规医院分娩教育。 　　1.4统计学处理 计量资料以（x±s）表示，采用μ检验；计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1建册及妊娠结局 预产期为2011年1月～2013年12月的3年中，共有1937例孕妇在淞南镇社区卫生服务中心建册并在上海地区分娩。2011年共分娩603例，其中，淞南镇户籍分娩309例，经阴道分娩106例，占34.30%，剖宫产203例，占65.70%；非本市户籍分娩294例，经阴道分娩123例，占41.84%，剖宫产171例，占58.16%，一外来孕妇因患有遗传性肥厚性心肌病经仁济医院抢救无效于2011年8月（孕30 w）母婴死亡，又一外来孕妇因肺动脉高压，提前终止妊娠于2011年7月28日孕28+1 w新生儿死亡。2012年共分娩696例，其中，淞南镇户籍分娩320例，经阴道分娩118例，占36.88%，剖宫产202例，占63.13%；非本