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妇产科护理中经常出现风险及对策 　　摘要：目的 了解妇产科护理存在的安全隐患，保证护理安全。方法 对我院妇产科2010年2月～2012年度11月218例住院患者进行分析讨论总结，查阅相关文献，确定容易引起妇产科护理纠纷的安全隐患问题。结果 通过防范措施及管理，有效杜绝护理差错事故的发生，切实落实护理安全。结论 要提高妇产科的整体水平，需要培养高素质的专业护理人员，并且要提高护理安全管理，才能有效防范安全隐患。 　　关键词：妇产科护理；安全隐患分析；防范管理 　　1护理安全隐患因素分析 　　1.1护理管理者的因素 科室管理不到位：由于临床任务繁重，护理资源短缺，护士长忙于应付临床工作，疏于科室管理，没有及时发现护理过程中的安全隐患。还有的管理者是不敢管理，导致一些安全隐患苗头得不到及时制止，引发更大的安全隐患。 　　1.2护理人员服务态度差 护士在工作中不使用服务用语，不注意谈话的方式和语气，对孕产妇家属提出的问题回答简单、生硬而引起反感；不恰当不礼貌的粗语可变为恶性刺激，使分娩的患者加重产后出血，冠心病患者诱发心绞痛[1]。 　　1.3护理人员风险意识不强 部分护理人员法律意识淡薄、风险意识不足，对待孕妇未认真听胎心、严密观察产程进展，未严格执行产后护理常规，造成了新生儿窒息、死亡或产后出血等。未认真执行三查七对，发错服药、接错液体、抽错血的现象仍有发生，对各种法律、法规也欠缺了解，重视度不够，出现急症时没有及时告知患者及家属就忙于处理，引起护理纠纷的发生。 　　1.4缺乏与患者和家属的沟通 在工作中有时护士做的并没有错，患者和家属缺乏医学知识及对医院规章制度的了解，不能积极配合护士的工作，此时如果护患沟通不到位，患者就会单方面强调理由而引发纠纷。例如待产患者因为宫缩疼痛而不愿让护士诊查宫口、听胎心。 　　1.5护理人员业务水平有限 目前，患者及其家属对护理服务的期望值提高，同时，各种新技术、新设备的广泛使用，各类新药的快速更新，都对护理人员的业务水平提出更高要求，部分护士由于所学医学知识的局限性和技术水平的相对薄弱会导致一些技术问题的出现，产生一些风险。如果助产护士对静脉输注缩宫素的孕妇未能及时、正确监测产程及宫缩情况，可能导致新生儿缺血缺氧、脑瘫；在肩难娩的过程中，动作不到位，有可能造成新生儿锁骨骨折，引发纠纷。 　　1.6医院硬件设施因素 由于孕妇和术后患者，行动不变，应急能力差而易发生各种意外情况。如卫生间内缺少扶手，地面过滑、地上有水时均易滑倒，床旁无护拦造成坠床等，另外，乳母在夜间喂哺婴儿或如厕时，若光线不足也可引起母婴的意外发生。所有这些在设施方面的不安全因素，都是护理工作中需要重视的问题。 　　1.7患者因素 基层医院大部分患者来自农村，文化素质不高，有的不能正确理解、执行医嘱；有的不听医嘱固执坚持农村习俗；有的对护士出言不逊或出现不尊重行为，引发护患矛盾；有的无视住院患者管理制度，擅自离院外出等，都直接或间接的造成了护理安全隐患。 　　2对策 　　2.1提高科室管理者能力 科室护士长要加强业务技能和管理能力培训，不但在业务技术上要精益求精，同时管理上也要敢抓敢管、善于管理，在下属中树立威信，发现安全隐患苗头要及时将其消灭在萌芽状态。 　　2.2加强护理人员的专业培训 良好的护理技术是防范护理事故的基础和保证，医学的高速发展要求护理人员必须终身学习[2]。我院妇产科护理队伍平均年龄不到30岁，大部分护士并没有接受正规的专科护理培训，社会经验也不足，针对这一现状，我们聘请有丰富妇产科护理经验的护理人员讲解相关知识，并传授和孕产妇、家属交流的技巧。定期对护理人员进行专科知识、急救技术等的培训、考核，锻炼和提高护理队伍的急救技术水平和应急能力。严格执行考核管理办法，督促护士强化练习，提高护理技能。我们鼓励护士参与短期进修培训、院外专题讲座和学历教育等继续教育，推进护士对新理论新技术的运用和掌握。 　　2.3保证医院硬件设施安全 针对性防范措施，检查病区设施，保证孕产妇和术后患者的安全。要保证地面干燥，无油迹和水迹，照明设施的工作正常。要善于观察及时发现问题，避免发生意外的不安全情况。 　　2.4增强护士法律和安全意识 通过经常性理论学习和医疗纠纷案例分析，增强护士安全重于泰山，安全重在防范的安全意识，在护理过程中自觉严格执行操作规程，遵守各项核心制度，增强护士自身法制观念，明确责任，强化意识，指导自己的护理行为，让护士认识到自己违规行为导致的不良法律后果，加强责任感，维护患者的合法权益；同时学会用法律的思维书写护理记录，从法律的角度规范护理文书。做好护患纠纷汇报请示工作和实物封存处理等，使护理人员不但要有保证患者安全的意识，同时也有自我保护的意识。 　　2.5 加强护患沟通 针对患者