妊娠高血压综合征患者护理体会.docVIP

妊娠高血压综合征患者护理体会 　　【摘 要】 目的：总结妊娠高血压综合征患者的临床特点及护理需求，分享我院对此类患者的护理经验。方法：针对个体的临床症状差异性，对我院自2010年12月～2011年12月收治的56例妊娠期高血压综合征患者实施不同的护理方案，使患者从饮食、心理、康复等方面得到良好护理，分析其效果。结果：通过悉心的护理及合理的健康指导，大大降低了并发症的发生，减少了围生期孕产妇和围产儿的死亡率，效果满意。结论：在临床工作中，对妊娠高血压综合征孕产妇进行有效的治疗外，正确的护理也是增加安全分娩系数，减少并发症，减少围生期孕产妇及围产儿病死率的有效措施。 　　【关键词】 妊娠高血压综合征；护理措施；健康教育 　　妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）是由全身小动脉痉挛引起的孕妇高血压、水肿和蛋白尿[1]，是产科的重要并发症。妊娠高血压综合征特别是重度妊娠高血压综合征，易导致子痫、心肾衰竭及脑出血等致命性并发症[2]，严重威胁母婴的生命安全，足以引起社会关注。笔者通过回顾我院2010年12月～2011年12月收治的56例PIH患者护理经过，总结此类患者的临床特点及护理需求，就护理效果探讨护理经验。现报告如下。 　　1 一般资料 　　56例PIH患者中初产妇44例，经产妇12例；年龄19～40岁，平均年龄28.3岁；孕周26～40周；血压最高220/165mmHg，最低140/85mmHg；发生子痫9例，其中初产妇8例；顺产23例，剖宫产33例。 　　2 结 果 　　56例患者均未出现心、肾衰竭及肺水肿等严重并发症，自然分娩或剖宫产后，无大出血，无产后子痫，生命体征平稳；新生儿有1例出现窒息症状，经积极纠正后改善，其余均正常，无死亡无畸形，效果明显好于全国同等基层医院平均水平。 　　3 护理及讨论 　　3.1 健康宣传 经过产检筛查为PIH者，列入高危门诊患者范畴，定期进行检查及培训，并定期进行健康讲座，以课件、图片等形式对妊娠生理、分娩程序等进行健康教育。指导患者尽量坚持左侧卧位，减少子宫右旋，防止影响子宫血供[3]。每天保证8～10h的睡眠，保持环境安静、整洁。指导合理饮食，此类患者应以优质蛋白、蔬菜、含铁和钙丰富的食物为主，注意清淡饮食；全身有浮肿症状的孕妇一定要限制食盐摄入量，每天不高于3.5g。 　　3.2 病情观察 对于轻度PIH患者（140/90mmHg≤BP150/100mmHg或基础压升高30/15mmHg），每2h观察一次血压；中度PIH（150/100mmHgBP160/110mmHg）或者重度PIH（BP≥160/110mmHg）患者，应做到30min测一次血压，必要时连接心电监护仪，观察生命体征变化，定期进行眼底检查，随时询问孕妇有无头痛、头晕、恶心等自觉症状[4]，如有异常立即报告医生进行处理。 　　3.3 急救护理 PIH孕妇住院期间，急救护理一般包括子痫急救和新生儿窒息抢救。子痫是PIH最严重情况，是孕产妇死亡和围产儿死亡的重要原因之一。子痫患者一旦出抽搐，应及时抢救处理，短时间内上紧床栏，防止摔伤，上心电监护及连接鼻导管吸氧，口中放置开口器或压舌板，防止舌唇咬伤或舌根后坠引起窒息，纠正患者体位为头低侧卧位[5]。做这些处理时动作要稳、准、轻、快，在控制子痫的同时，做好终止妊娠的准备。PIH产妇使用硫酸镁、安定、杜冷丁等药物，极易引起新生儿的窒息，因此要准备好新生儿抢救的各种抢救器械，同时预约儿科医生做好新生儿窒息抢救的准备工作。 　　3.4 用药护理 硫酸镁是目前治疗中重度PIH的首选解痉药物，能有效控制和预防子痫的发生，解除血管痉挛，但因其治疗浓度和中毒浓度极为相近[6]，因此应严格观察其毒性作用。用药前应注意：①膝跳反射必须存在；②尿量≥25ml/h或≥600ml/24h；③呼吸频率≥16次/min。如果在点滴过程中患者出现恶心、呕吐、头胀、乏力、嗜睡等症状，应立即停止输注，并报告医生；若出现明显中毒症状，立即用10%葡萄糖酸钙10ml静脉滴注。使用冬眠合剂时，要严格监测血压，使用利尿剂时要准确记录24h尿量，严防水电解质紊乱。 　　3.5 产褥护理 少数产妇在分娩后仍有发生子痫和大出血的可能。产后子痫多发生于产后24～72h，资料表明，产后子痫占子痫总数的22.7%[7]。因产前大量使用解痉、镇静药物，可导致宫缩乏力，加大了产后出血的可能性。因此，在产后应严密观察产妇的生命体征和意识变化以及阴道流血情况，如有异常，应该第一时间报告医生，以便及早处理。 　　3.6 心理护理 随着生物医学模式向生物――心理――社会医学模式转变，心理护理已经成为现代护理的一个重要组成部分。多数患者对医院内繁杂