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妊娠高血压综合症患者应用护理干预效果观察 　　摘要：目的：观察妊娠期高血压疾病（简称妊高征）产妇的护理干预效果。 　　方法：本研究包括在我院定期做产前检查的212例妊高症产妇，将其中定期参加我院健康宣教，并在我院住院分娩的妊高症产妇106例作为干预组。与同期在我院住院，未进行健康宣教及产前检查的妊高症产妇106例为对照组。观察两组患者子痫发生率、分娩方式、产程时间、产后2h出血量、住院时间及产时并发症。 　　结果：干预组子痫发生率、第一和第二产程时间、产后2h出血量、住院时间均比对照组明显减少（P0.05），顺产率则比对照组明显增多（P0.001）；胎儿窘迫及新生儿窒息率比对照组明显减少（P0.05）。 　　结论：重视妊娠期高血压疾病产妇的护理干预，可以有效降低孕产妇子痫发生率和产后2h出血量，缩短住院时间，提高母婴生存质量。 　　关键词：妊娠期高血压疾病护理干预预后 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.351 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0246-02 　　妊娠期高血压疾病是孕产妇常见而特有的并发症，指发生于妊娠20周后全身小动脉痉挛引起的以高血压、蛋白尿、水肿为主要临床表现，引起全身各重要器官如脑、心、肾、肝等的生理病理变化，可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心肾功能衰竭等，甚至发生母婴死亡，严重威胁母婴健康和安全。笔者对106例妊高征患者实施系列护理干预，取得了满意效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。将2008年1月至2009年10月在我院定期行产前检查及健康宣教，并住院分娩的妊高症产妇106例作为干预组，年龄25～32岁，平均（28.5±1.5）岁；孕龄34～40周，平均（38.5±1.5）周；轻、中、重度妊高征[1]分别为56例（52.8%）、34例（32.1%）、16例（15.1%）。选择同期在我院住院分娩，未进行健康宣教和产前检查的妊高症产妇106例为对照组，年龄24～31岁，平均（28.0±2.5）岁；孕龄34～39周，平均（39.0±2.0）周；轻、中、重度妊高征分别为54例（50.9%）、37例（34.9%）、15例（14.2%）。两组年龄、孕龄、妊高征程度等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法。对照组采用传统的护理模式，做入院宣传，病房环境介绍及有关规章制度，讲解分娩过程、治疗药物疗效及不良反应，住院期间行常规护理。此外，干预组还额外采取以下护理干预措施。 　　1.2.1症状观察及护理。经常巡视病房，询问患者是否有头痛、头昏、恶心、呕吐等不适症状，密切监测呼吸、血压等生命体征的变化。若出现剧烈头痛，往往是发生子痫的先兆。出现抽搐时，要及时报告医师，尽量避免外来刺激，保持安静。子痫发作者口中置开口器或压舌板，防止舌咬伤或舌后坠引起窒息。昏迷者应禁食，防误吸引起吸入性肺炎，平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 　　1.2.2用药观察及护理。硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的常用药物，镁离子作用于周围肌肉联络点，减少运动末梢乙酰胆碱的释放及终极对乙酰胆碱的敏感性，从而使平滑肌松弛，且能抑制中枢神经系统与癫痫抽搐的发作，达到解除血管痉挛、镇静、降低颅内压等作用。镁离子治疗浓度为2～3mmol/L，超过3～3.5mmol/L时将出现中毒现象，药量过大时（5mmol/L）可引起呼吸抑制，6mmol/L可致心跳骤停，必须引起高度警惕。注意入院前的院外用药量，根据体重计算药量；用药时需维持血镁浓度，方能保持疗效，故应每日保持血镁含量，定期检查硫酸镁输人情况，严格掌握进药速度，加强巡视，确保每小时输入1～2g为宜。 　　1.3观察指标。观察两组子痫发生率、分娩方式、产程时间与产后2h出血量、产时并发症（宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息）发生率。 　　2结果 　　2.1两组分娩方式比较。干预组自然分娩顺产率、经阴助产率、剖宫产率与对照组比较，差异均有统计学意义（P0.01）。 　　2.2两组产程时间及产后2h出血量比较。干预组第一、二产程时间、产后2h出血量及住院时间与对照组比较，差异均有统计学意义（P0.001）。 　　2.3两组子痫及产时并发症比较。干预组子痫、宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率与对照组比较，差异均有统计学意义（P0.01）。 　　3讨论 　　妊高征产妇都存在着不同程度的心理平衡失调，出现恐惧、焦虑、忧愁、失望、疑虑及耐性缺乏等。现代医学证明：紧张恐惧的心理会使交感神经兴奋，其末梢释放大量儿茶酚胺和去甲肾上腺素，使全身微血管收缩，引起外周阻力增加，心脑肾等重要脏器缺血，血压升高，加重病情发展，导致胎儿宫内缺氧，出现胎儿窘迫