妊娠高血压综合征患者血浆ET1CGRPNO变化及临床意义.docVIP

妊娠高血压综合征患者血浆ET1CGRPNO变化及临床意义 　　[摘要]目的：探讨一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)在妊娠高血压综合征（PIH）发病中的作用及其临床意义。方法：采用放射免疫法测定55 例妊高征患者及30 例正常妊娠妇女血浆ET-1、CGRP、NO浓度。结果：妊高征患者血浆ET-1明显高于正常妊娠组，CGRP、NO则明显下降。妊高征组患者血浆ET-1与平均动脉压（MAP）呈正相关（r=0.62，P＜0.05），CGRP与MAP呈负相关（r=-0.54，P＜0.05）。结论：ET-1、CGRP、NO共同参与妊高征的病理生理过程, 联合检测其血浆浓度可以作为监测PIH 病情的重要指标。 　　[关键词]妊娠高血压综合征；一氧化氮；内皮素-1；降钙素基因相关肽 　　[中图分类号]R714[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2007）04（b）-028-02 　　妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH，妊高征) 是产科重要的并发症之一 ，严重威胁着母婴安全与健康。关于其确切原因及发病机制至今尚无定论，近年来的研究发现其病因和发病机制与血管活性物质失衡有关。内皮素-1（endothelin-1,ET-1）、降钙素基因相关肽( calcitonin gene-related peptide，CGRP)及一氧化氮（NO）与多种疾病过程相关，是近年来研究较多的血管活性物质。本文测定了妊高征病人血浆一氧化氮的稳定代谢产物亚硝酸盐与硝酸盐比值、内皮素-1、降钙素基因相关肽的变化，并分析三种血管活性物质之间的相关性，探讨它们在妊高征发病机制中的作用。 　　 　　1 资料与方法 　　1．1 研究对象 　　选择2000年2月-2001年10月在我院产科门诊及住院的孕妇85例。按全国统编教材《妇产科学》妊高征的诊断及分类标准将其分类，妊高征组55例，其中轻度妊高征20例，中度妊高征20例，重度妊高征15例；正常妊娠组30例。两组均为妊娠37～41周，年龄为25～32岁，组间比较无显著性差异；既往无特殊病史，无其他妊娠并发症。 　　1.2 方法 　　1.2.1 标本收集所有受试者于入院第2 天清晨取空腹静脉血4 ml，置于10%依地酸（EDTA）30 μl和抑肽酶40 μl的预冷试管中，混后立即于4℃离心(3 500 r/min)15 min，分离血浆，于-80℃冻存待测。 　　1.2.2 血压测量测量妊高征组患者入院时平均动脉压（MAP）。 　　1.2.3 ET-1和CGRP的测定放射免疫非平衡法测定，药盒均购于东亚免疫研究所。 　　1.2.4 血浆NO的测定参照文献2方法，略加改进，结果以 nmol/L表示，4-羟基香豆素购自Sigma公司，其他均为国产分析纯试剂。 　　1.3 统计学处理 　　实验数据以均数±标准差表示，采用t检验，并作直线相关分析。P＜0.05有显著性差异。 　　 　　2 结果 　　2.1 妊高征患者血浆ET-1、CGRP的变化及其比较 　　血浆ET-1随着妊高征病情加重而升高，中度妊高征组ET-1高于轻度妊高征组(P＜0.05），重度妊高征组ET-1高于中度妊高征组(P＜0.05）。轻度妊高征组血浆CGRP与正常妊娠组相比无显著性差异(P＞0.05），中度妊高征组CGRP明显下降，与轻度妊高征组相比有显著性差异（P＜0.05），重度妊高征组进一步下降，与中度妊高征组相比有显著性差异（P＜0.05）。 　　2.2 妊高征组患者血浆ET-1、CGRP与MAP间的相关分析 　　妊高征组患者血浆ET-1与MAP呈正相关（r=0.62，P＜0.05），CGRP与MAP呈负相关（r=-0.54，P＜0.05）。 　　2.3 血浆中亚硝酸盐与硝酸盐比值、内皮素-1与妊高征临床表现的相关性分析 　　将妊高征病人MAP与一氧化氮与内皮素比值之间进行直线相关分析，结果表明，平均动脉压和一氧化氮与内皮素比值呈明显的负相关关系（r=-0.8447，P＜0.01）。 　　 　　3 讨论 　　ET-1是由血管内皮细胞合成、分泌的一种多肽类物质，是目前发现的体内最强的血管收缩因子，与血压和组织器官局部血流量的调节有关，血管内皮细胞异常的自分泌或旁分泌功能似乎与先兆子痫的发病有密切的关系。本研究结果显示，妊高征患者血浆ET-1明显高于对照组，并随着妊高征的病情严重程度的增加而升高，各组间有显著性差异。CGRP是由周围血管神经纤维末梢和甲状腺 C细胞合成、分泌的一种血管活性物质，研究证实对血管的生物学作用与 ET-1相反，二者共同参与血压动态平衡的维持及器官血流的调节。 　　内源性一氧化