安全型套针在防范临床护士穿刺损伤中作用.docVIP

安全型套针在防范临床护士穿刺损伤中作用 　　[摘要] 目的 了解安全型套针在预防临床护士穿刺针刺伤中的作用,为临床护士穿刺损伤职业防范提供实践支持。方法 收集2003年至2007年本科96例护士的临床资料,回顾性分析其穿刺针刺伤情况,通过对2005年前与2005年后的刺伤情况进行比较分析(我科自2005年以来引进安全型套针)以了解安全型套针在预防临床护士穿刺针刺伤中的作用。结果 2005年以前使用普通型套针护士穿刺针损伤发生率为22%;2005年后使用安全型套针穿刺护士穿刺针损伤发生率为7%;两组患者穿刺损伤发生率差异具有统计学意义(P=0.0460.05)。结论 与以往普通套针相比,安全型套针在降低穿刺损伤发生率方面具有显著意义,值得临床推广。 　　[关键词] 护士;职业暴露;流行病学 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 我科自2005年始护理引进安全型套针,之前使用的为头皮针型套针,本实验收集2003~2007年本科96例护士的穿刺针损伤的临床资料,其中2003~2005年有护士45例,发生穿刺针刺伤10例,2005~2007有护士51例,发生穿刺针刺伤4例,其中2005年前护士平均年龄(20±6)岁,2005年后护士平均年龄为(21±7)岁,两组护士年龄差别经检验无统计学意义。 　　1.2 方法 　　1.2.1 纳入标准 　　1.2.1.1 对既往穿刺伤情况记忆清楚或有报疫记录者。 　　1.2.1.2 配合调查访问者。 　　1.2.2 排除标准 　　1.2.2.1 对既往穿刺伤情况记忆不清楚及没有报疫记录者。 　　1.2.2.2 拒绝调查访问者。 　　1.2.3 调查方式 采用问卷调查收集资料。 　　1.2.4 统计学方法 采用卡方检验进行数据统计。 　　 　　2 结果 　　 　　两组护士中使用安全型套针组穿刺损伤发生率为22%,使用非安全型套针组穿刺损伤发生率为7%;对两组护士穿刺损伤发生率进行卡方分析,得χ2=3.968,P=0.0460.05,两组护士穿刺损伤发生率的差异具有统计学意义,可认为使用安全型套针者穿刺损伤发生率低。 　　 　　3 讨论 　　 　　神经内科患者大多数病情严重,静脉输液量大,因此平日我科临床护士工作量大,与穿刺针接触频率高,相应地增加了临床输液过程中生穿刺针刺伤的发生率,而穿刺针有可能被感染性疾病患者血液污染,穿刺针接触频率增高势必增加临床护士感染血液性传播疾病的风险,有资料显示被污染锐器刺伤1次,感染HIV的危险性为 0. 3%,感染乙肝的机会为10%～35%(未注射疫苗者) ,感染丙肝的机会为 1. 2%～10%。全球范围内临床护士穿刺针穿刺损伤的现象较普遍,意大利报道外科护士、内科护士锐器刺伤率分别为11%和10.6%[2]。 　　美国报道护士医疗锐器刺伤发生率为10%3～34%[3]。Sagoe Moes1 [4]等经调查发现发展中国家护理人员职业暴露的危险性比发达国家高并进一步指出护士接触污染针头机会多是导致上述结果的重要原因。因此制定良好的措施以预防穿刺损伤进而减少临床护士执业暴露风险是一个亟需解决的问题。笔者在工作中体会到穿刺针损伤情况存在主观与客观原因,主观原因与护士本身的工作状态、工作经验、习惯及职业防范的重视程度等有关,临床护士工作忙压力大,比较疲劳,易导致注意力和集中力下降,处于这种状态的护士若自身的防范意识不强将会增加穿刺针损伤的机率,且外我们发现护士锐器刺伤主要发生在针头使用后到针头丢弃之间这一段过程,如取下针头,将针头套回针帽,送针头去处置等,针头等锐器在使用后应及时、安全地丢弃,护士这些高危的习惯同样使锐器刺伤的机会增加。因此,临床护士主观上应不断地强化自己的职业防范意识,规范正确的穿刺习惯,提高业务水平,从而尽量从主观方面降低职业暴露风险。客观方面主要与穿刺针的质量、类型及穿刺时的防护工具等有关,有报道指出有戴手套习惯的医务人员其皮肤黏膜被医疗器械损伤和直接接触患者血液的机会均明显低于不戴手套者,针刺入手套通过有弹性的双层橡胶手套再刺入皮肤其感染率仅为0.20%0.25%。我科自2005年始护理引进安全型套针,自引进该类套针以来,我科护士穿刺损伤的发生率较2005年前使用非安全型套针穿刺损伤的发生率明显降低。本报告通过调查问卷方式收集2005年前后我科护士穿刺损伤情况并对之进行统计分析,统计结果与我们的上述临床观察相符,与以往普通套针相比,安全型套针在降低穿刺损伤发生率方面具有显著意义,进一步为降低临床护士职业暴露提供了一种新尝试,为临床护士穿刺损伤职业防范提供实践支持。但安全型套针本身亦具有缺点,其中价格昂贵,增加住院患者医疗费用等是其最大缺陷,因此,价格低廉且安全性高的套针应该是套针制造商